醫療品質暨病人安全委員會
年度工作目標
病人安全週活動
* 病人安全文化調查
* 病人安全教育
* 手術安全把關運動
* 用藥資訊
* 正確洗手
* 預防跌倒
* 社區防疫活動

 

醫療品質暨病人安全委員會
 

條文項次

醫療品質暨病人安全委員會

第一條
本醫院為確保適切的醫療照護品質及促進病人安全,依據本醫院組織規 程第四十一條規定,設置「醫療品質暨病人安全委員會」(以下簡稱本委員會),並訂定本辦法。
第二條

本委員會之任務如下:

  1. 定期召開委員會及工作小組會議,檢討及提升醫療品質及病人安全成
    效。
  2. 審議、研訂及推動全院品質管理政策及病人安全促進計劃。
  3. 研訂並定期監測本醫院醫療品質與病人安全指標與閾值。
  4. 審議病人安全相關標準作業流程及核定病人安全作業手冊。
  5. 辦理醫療品質及病人安全相關作業查核。
  6. 評估檢討醫療品質及病人安全相關作業流程之缺失,規劃執行品質管
    理改善方案。
  7. 審議本醫院病人安全異常事件通報案例,進行統計、分析、檢討並進
    行根本原因分析改善。
  8. 規劃全院性品質管理及病人安全教育訓練與宣導,推廣有關品質改善
    之知識與技術。
  9. 審議醫療品質及病人安全相關委員會之提案事宜。
    本條第一項第第九款所稱之相關委員會係指感染控制委員會、手術室管理
    委員會、藥物不良反應委員會、輸血委員會、急診醫療品質審議委員會、
    加護病房管理委員會、癌症醫療品質管理委員會、癌症篩檢推動委員會、
    外傷多重科別委員會、出院準備服務委員會等。
第三條
本委員會置召集人一人,由院長擔任之。置院內及外聘委員若干名,由院長聘任之,委員任期為一年,並得連任;外聘委員得包括病人或家屬代表、專家學者等;置執行秘書一至三人,幹事一至二人,由院長指派聘任。
第四條
第二條所列之醫療品質及病人安全相關委員會包括感染控制委員會、手術室管理委員會、藥物不良反應委員會、輸血委員會、急診醫療品質審議委員會、加護病房管理委員會、癌症醫療品質管理委員會、癌症篩檢推動委員會、外傷多重科別委員會、出院準備服務委員會等。
第五條
本委員會因業務需要,得設置檢驗及檢查品管組、醫院評鑑組、提案審查組及婦女優質醫療環境組,以推展特定之品質保證計劃;各組置召集人一人,幹事若干人,有關各組之任務功能與施行細則另訂之。另設置「醫品病安執行組」,下設品質指標小組、RCA 小組、TRM 小組、病安工作小組等,負責執行並推動委員會決議事項。
第六條
本委員會每季召開會議一次,必要時得召開臨時會議。
第七條
本委員會應由各委員親自出席,因故無法出席者,院內委員須指派代理人列席,必要時得邀請相關人員列席。
第八條
本辦法經本醫院院務會議審議通過,陳請院長核定後,自公布日起實施,修正時亦同。