1.目的：
提供安全環境與防護措施，預防病患跌倒。
2.高危險群病患：
年紀大於65歲者、嬰幼兒、乏人照顧的病患、曾有跌倒病史、步態不穩、姿勢性低血壓或貧血、服用影響意識或活動之藥物（例如：利尿劑、止痛劑、輕瀉劑、鎮靜安眠藥、心血管用藥）、營養不良或虛弱、頭暈、意識障礙（躁動不安、混亂、定向感差）、睡眠障礙、肢體功能障礙、頻尿、剛麻醉或手術後病患無家屬陪伴者、視覺障礙者。
3.護理人員應有的認知：
| (1)加強護理人員對發生跌倒問題的高危險群體，及危機環境的認知、評估能力確認會導致異常的情況。 |
| |
(a)讓病患（家屬）瞭解病人可能產生跌倒的原因，下床行動可能造成跌倒之危險性，避免單獨行動。
(b)常用物品放於病患視野且易於拿取之範圍內。
(c)病患的衣褲不可以太大，褲管過長，應予摺起固定。
(d)病患應穿防滑鞋，不可以打赤腳或穿平滑的鞋底、高跟鞋底，避免滑倒。
(e)姿勢性低血壓的預防，轉換姿勢時，應採漸進的方式。
(f)提醒家屬或陪伴人員在離開單位時應告知值班人員，或先安排好病人處理如廁等問題後再離開，且時間不宜過長。
(g)協助病人處理如廁等問題時，應先準備所需用物再準備病人，避免讓視線遠離病患。
(h)教導病患使用紅燈，並將紅燈線置放於病患可及之處。
(i)反覆提醒病人、家屬注意下床及環境之安全。 |
| (2)加強護理人員對容易造成跌倒藥物副作用的認知，並衛教家屬。 |
| (3)主動協助高危險病人之基本生理需要，如：大小便、進食、盥洗等。 |
| (4)環境及設備之安全： |
| |
(a)地面平坦、止滑，地板若有破損、積水或其他障礙物，應盡速修復或排除。
(b)夜間開夜燈、浴廁燈維持病室明亮的照明設備。
(c)床欄，隨時保持功能位置。
(d)床高，平時維持在最低位置（本院電動床最低30-36公分）。
(e)床輪，於靜止狀態應予固定，避免滑動。
(f)座椅，應有扶手或靠背不可太高或太矮。
(g)浴室，防滑及應設扶手設備，維持在穩固安全狀態。
(h)走廊、樓梯，要有扶手或欄杆，維持在穩固安全狀態。
(i)提供所需的枴杖、輪椅、助行器或便盆椅，並置放於適當位置。 |
4.防護措施：
以預防醫學的觀點，必須針對危險群就其本身之危險因素加以改變，分別以評估指導與治療。故住院病人之篩選，若有發生跌倒之危險因素，應針對危險因素加以衛教，並提供衛教單參考，衛教內容如下：
| (1)床頭貼上「預防跌倒標示」，填寫『預防跌倒記錄單』(附錄十二)，提醒工作人員隨時注意病人之安全。 |
| (2)拉上床欄，嬰兒另加護網。 |
| (3)將床體降至最低（電動床可降至30-36公分）。 |
| (4)列入交班及追蹤。 |
5.病人發生跌倒後之處理：
護理人員上班時間應注意病人之動態，欲高危險群病患時，應注意關心病人的去向及活動。若經預防措施仍發生跌倒事件時，應立即採取以下措施：
| (1)評估病人GCS、vital sign、身體外觀是否有外傷骨折，病人之主訴及撞擊的部位等。 |
| (2)向住院醫師報告病人發生跌倒之經過及上述評估結果，並依醫囑處理。 |
| (3)安撫病人及家屬的情緒。 |
| (4)處理發生之危險因素。 |
| (5)每小時再觀察病人之變化，若有變化應立即通知醫師處理。並在護理記錄完整記載發生後之變化。 |
| (6)報告護理長，依「異常事件報告處理流程」執行之。至院內網站病人安全專區之「病人安全通報系統」通報，填報「跌倒異常事件報告表」上傳護理長（應於發生當班完成）。 |
| (7)列入交班重點。 |
|
