參、常見環境衛生用藥

 一、抗凝血劑中毒

  1. 抗凝血劑分成那些劑型？

     1) Coumadin

        Onset time 12 hrs

        Peak time 24 hrs

     2) Superwarfarin (注意，從商品中查成份名即可知歸類)

        Onset time 約 24 hr

        Peak time 約 2∼3 天

  2. 抗凝血劑用什麼解毒劑治療？

     1) 用 VitK 或 K₁，使用K₃ 無效

     2) 通常因身體有 VitK 之儲存，故 PT 沒有延長時，不需使用解毒劑

     3) 在 onset time 時測 PT 之後，coumadin 中毒 q12h 測一次 PT，

        superwafarin 中毒 qd 測一次 PT，測至 peak time 之時間，如均

        無 PT 延長則無需打 VitK

     4) 如果 PT 延長，改成 q6h  測 PT，直至 PT 恢復後，才把 PT 追

        蹤時間延長 (qd, qw, qm)，最長有8個月中毒作用之報告

     5) VitK 打 10mg IM or IV qd，但可根據狀況加量

  3. 抗凝血劑為何先偵測 PT？

     抗凝血劑對肝臟製造之凝血因子 II、VII、IX、X 有作用，其中

     VII 和 PT，XI 和 APTT，II 和 X 與 PT & APTT 有關，但因 VII 之

     half life 最短，所以先偵測 PT，PT 受影響後 APTT 才會受影響。

 二、SMFA 1080中毒

  1. SMFA 1080 是一種禁用之老鼠藥，主要抑制 TCA cycle 之兩種

     enzyme，因而造成 systemic 之毒性作用

  2. 注意消化系統 (噁心、嘔吐、腹瀉)

         心臟系統 (心跳、血壓)

         神經系統 (昏迷、抽筋)

         呼吸系統 (呼吸衰竭)

         泌尿系統 (腎臟衰竭)

         內分泌系統 (血鈣降低、血糖增加)

         血液系統 (血小板降低)

         ，以支持療法為主

 三、硼砂中毒

       硼砂常見於殺蟑螂藥、殺蟻藥之成份內，硼砂中毒一次暴露，通常不易

   中毒，如果新生兒吃到 2∼3 克，小孩 5-6 克，成人 15∼20 克可能致死，

   或者慢性多次暴露者容易中毒，請注意腎功能、代謝酸、休克．．．等，只

   有支持性之療法，有必要時要考慮洗腎。

 四、Phenol 中毒

     C₆H₅OH ，或稱石碳酸(carbolic acid) ，日常生活中主要為消毒劑(如煤油餾酚) 、樹脂、染料、香料及其他化學合成、織物洗淨劑、殺菌劑、除草劑、美容手術等用途，Phenol 中毒，其濃縮液 > 5% 對皮膚及黏膜有灼傷作用，並注意抽搐、昏迷、呼吸加快、代謝性酸中毒、溶血、心律不整、肺水腫、肝腎功能異常，不可給予催吐及120∼240 c.c.之水服用，會加速 phenol 吸收，可洗胃和給活性碳，如有其他狀況，則給予支持性療法。有些 phenol 類如dinitrophenol or hydroquinone 會產生變性血紅素血症、可用methylene blue 1∼2mg/kg/dose IV q4h 至病人顏色及症狀消失為止。

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