伍、工業毒性物質
一、Cyanide
中毒
1.
如何懷疑是 Cyanide
中毒？
1)
白杏
2)
毒魚之毒物
3)
工業使用之物質
4) PaO2-PvO2
下降
5) anionic gap increased metabolic
acidosis
6)
血壓正常時 PaO2
正常
2. Cyanide
中毒如何治療？
1) Cyanide kit
2) Hydroxycobalamine
3)請矯正代謝酸、支持療法
二、Methanol
中毒
1. Methanol
中毒要注意些什麼？
1)
是否有 blurred vision
及 papillary
edema (和ethanol中毒之主要區分)
2)
是否有 anion gap
上升之 metabolic acidosis
3)
是否 osmolarity
上升
4)
可能十六小時後才出現症狀
2. Methanol
中毒要如何治療？
1)
給紹興酒 250c.c.st，然後給予紹興酒每小時約
1ml/kg 之量，如
洗腎時需給予兩倍量。
2)
給 Leukovorin 50mg IV st
然後 Folic acid
50mg IV q4h×6
3) Sodium bicarbonate
4) HD
Methanol level＞50mg/dl
Severe
acid-base or electrolyte imbalance
Renal failure
三、Hydrocarbon
中毒如何處理？
Hydrocarbon如石油、煤油等，一般食入不會中毒，但一旦吸入會造
成吸入性肺炎或化學性肺炎，以支持性療法為主。
四、Toluene
& xylene 中毒如何處理？
Toluene
及xylene
除工業用途外，日常生活中油漆用之thinner既可能
為此成分，應注意：
1)
中樞神經之抑制
2)
代謝性酸之產生
3)
肝、腎之傷害
4)
皮膚之灼傷
→ 以支持性療法為主
五、H2S
中毒如何處理？
1. H2S
中毒要注意些什麼？
1)
通常在有腐爛物之洞穴或工業儲存槽，及溫泉之儲存槽
內產生。
2)
使皮帶金屬變色及銅板變色。
3)
濃度高時聞不出味道，濃度低時有腐蛋味。
4)
病人眼結膜紅腫。
2. H2S
中毒時，應先有氧氣面罩才可入洞槽內急救移動病
人，否則自身難保。
3. H2S
中毒處理，以高濃度氧為主，可靜脈注射
sodium
nitrite
六、氫氟酸中毒應如何處理？
1. HF常用在電子工業、除銹及洗衣業。
2.
會造成局部紅腫疼痛，甚至變黑壞死。
3.
如果HF濃度過高或範圍過大，則需注意是否造成血鈣過低。
4.
治療局部給予 calcium
gluconate 溶液浸泡或軟膏塗敷，亦可以calcium
gluconate動脈注射 (10% 20cc IA continuous dripping for 24 hrs)。