「乳房外科-跨團隊的整合型專科」專刊
2019.01 第38卷8期 執行編輯:歐陽賦
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乳頭分泌物
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乳房外科   李忠良 主治醫師 (108年1月)

內衣襯裡面怎會濕濕的?林小姐心想:一定是流汗弄髒了。過了一個禮拜,明明沒運動的日子,內襯還是濕濕的,猛一看,好像帶有血絲,立刻來高醫乳房中心求診。

在乳房門診中,因乳頭產生分泌物而就醫的女性並非少見,也有因乳頭分泌輾轉就醫,有的醫師建議手術,有的醫師建議觀察,那會不會有惡性的可能。這些惱人的問題,確實困擾著發生該症狀的女性病患。

首先要了解為什麼乳頭會有分泌物。女性因為有乳腺存在,所以或多或少可能會由乳腺分泌東西,造成乳頭分泌物。根據醫學統計中,約有70.2%之歐美女性及24.1%的亞洲女性會有乳頭分泌物。

通常乳頭分泌物可分為乳汁性分泌物及異常分泌物;某些藥物的使用,甲狀腺機能異常或腦下垂體長了內分泌瘤均可能造成乳頭乳汁性分泌物。乳汁性分泌物與乳癌無關,但是異常乳頭分泌物則需要多留意。大部份乳頭異常分泌物是導因於良性乳房疾病,但也有少部份是乳癌關係導致,因而當您發現乳頭有分泌物時須就醫以確認病因,但不用過度緊張。

在門診對於這些病人,首先在觸診時,除了施加壓力看流出物的顏色及量之外。對於分泌物我們也會送細胞學檢查,來判斷是否為良惡性。此外超音波和乳房攝影,都可以幫我們檢查是否乳房有合併其他病變,而造成乳頭異常分泌物。

通常不正常的乳頭分泌常見是單側乳房發現有色分泌物從乳頭自發性流出,而且會持續存在或間歇性發生。然而約半數生育年齡女性若施力對乳房擠壓,則多少會有少些液體被擠出來,常在接受乳房攝影因乳房受擠壓而發現;此種情形並非病態。異樣分泌物的發現通常是您發現內衣上殘留有色液體或者輕擠乳頭、輕壓乳暈附近時有液體流出而注意到。

臨床上呈現1.黃色的漿液性分泌物 2.漿液血色分泌物(即黃色液體帶有血色)3.血色分泌物(鮮血或暗紅色)4.透明膠水狀分泌,以上四種顏色的乳頭分泌物,都有可能合併乳癌。若有血色分泌物合併乳房腫瘤時須高度懷疑乳癌的可能,尤其發生在年紀大者更要格外小心,一般年紀大者異常分泌物合併有乳癌的機會會比年輕者來得高。

對於乳頭異常分泌物,首重開刀確診。根據2011年的論文統計,1271位乳頭出血患者有326位證實為乳癌,大約是25%的機率。機率相當的高!所以開刀前,我們可以做乳管攝影來確定病灶位置,或者是在開刀中,利用侯明鋒院長所自行設計的外科藍色縫合線可以伸入乳頭導管分泌物開口,準確的將乳房管道病變切除。手術的傷口位於乳暈周圍,因而術後傷口並不會太明顯。若良性乳突瘤導致分泌問題時,祇要將腫瘤切除分泌即停止,若為原位乳癌或侵襲性乳癌亦可經由施行小手術而得到確定的診斷,達到早期治療的時機。

 

﹝門診時段﹞
週一上午 /癌症中心四診、週二上午/乳房外科二診
週四下午 / 乳房外科二診

 

 

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