「腦中風」專刊
2019.02 第38卷9期 執行編輯:林秀芬
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腦中風後憂鬱  該如何是好?
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高雄市立小港醫院   精神科   林貝芸 主治醫師 (108年2月)

        王奶奶的故事

78歲的王奶奶個性開朗,平日喜愛到公園散步,與鄰居聊天。三個月前腦中風後,家人注意到王奶奶會說一些人生沒希望、復健也沒用等負面的言詞,愁眉苦臉,與他人互動越來越少,食慾也降低。家人需要花很多時間及心力苦勸王奶奶定時復健,然而,王奶奶仍興致缺缺,沉默哭泣,讓家人十分擔心…

像王奶奶這樣的例子不在少數,這樣的情況稱為「症」。根據統計,腦中風患者平均約有30%在中風後的五年內出現憂鬱症狀。導致症的可能病理機轉,包括中風後行動受限的不便、生活功能下降的失落及悲傷反應。此外,腦部損傷導致腦內訊息傳遞和神經傳導物質的改變,也是重要原因之一。研究指出,中風部位在左腦額葉及左腦基底核,有較高比例出現症。另外,女性、有糖尿病史、焦慮及憂鬱病史,亦是危險因子。

        症該怎麼辦呢?

若患者出現症,建議至精神科門診諮詢。由於腦中風會影響神經傳導物質的平衡,可能導致「快樂賀爾蒙」─「血清素」低下,讓人不快樂,此時,若能即時接受抗憂鬱劑治療,可以改善心情外,更可降低中風後失能及未來心血管疾病死亡率。當然,服用抗憂鬱劑前,仍需注意內外科合併用藥是否有交互作用,再去選擇適合的處方,所以一定要先到精神科門診評估。

除了藥物以外,親友的陪伴、鼓勵及支持也至關重要。建議家屬多傾聽患者的煩惱,也許患者的負面言詞常讓家屬備感壓力,但其實,若患者能將心中鬱悶情緒抒發出來,其實有助於減輕其憂鬱症狀。當然,若言談間已有較強烈的自傷/自殺意念,或憂鬱時間幾乎占了大部分的時間,還是建議尋求精神科專業的協助。

腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期,這段時間應好好把握,積極復健,恢復肢體活動。然而,症會使患者復健的意願及動機減低,因此中風後憂鬱症治療相當重要。此段時間,患者及家屬都有一定的心理、生理負擔,因此若能有專業精神科醫療團隊介入,將能減輕不少負擔,對患者預後也有所幫助。

﹝門診時段﹞
高醫:週五上午
小港醫院:週三下午、週三夜診、週四下午
旗津醫院:週二下午

 

 

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