「三八婦女節」特刊
2019.03 第38卷10期 執行編輯:詹德富
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陰道雷射-婦女泌尿生殖道症狀的另類治療
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高雄市立大同醫院   婦產科   彭美瑜 主治醫師 (108年3月)

尿失禁與停經後外陰部乾澀不適是婦產科門診常見的疾病。根據統計約有五分之一的婦女長期受尿失禁所苦,但因羞於求診,臨床上會就醫的個案往往是冰山的一角而已。

        常見婦女尿失禁種類分為:

暫時性尿失禁:易受泌尿道感染、產後、心理等因素引發,通常為暫時性,針對原因治療大多可痊癒。

應力性尿失禁:在搬重物、咳嗽、打噴嚏、跑、跳、大笑、爬樓梯等腹壓升高時,小便由尿道溢出。

急迫性尿失禁:膀胱逼尿肌呈現不自主收縮,造成急尿、頻尿或尿失禁的現象。

混合型尿失禁:應力性尿失禁合併急迫性尿失禁。

經由婦產科醫師確診尿失禁種類後,再依據尿失禁類型分別接受運動、改變生活型態、保守性治療、口服藥物或手術治療,惱人的問題都可得到治癒或改善。

其中應力性尿失禁的治療除了訓練骨盆底肌肉收縮的力量(凱格爾運動)與手術治療之外,目前多了另一個治療方式可以選擇:陰道雷射。透過雷射光熱效應刺激,使陰道內壁膠原蛋白再生以及骨盆底筋膜組織緊緻,進而改善骨盆底支持系統,有助於改善輕度到中度的應力性尿失禁。

此外,女性邁入更年期時,卵巢功能開始下降,人體幾乎所有器官系統都會受到影響。除了常見的更年期症狀,如心悸、熱潮紅、失眠、情緒不穩定之外,泌尿生殖道對雌激素減少其實同樣敏感,停經後婦女有約半數會出現泌尿生殖道萎縮的症狀;尚未停經的婦女在更年期也可能會出現泌尿生殖道萎縮的情形。

泌尿生殖道萎縮主要表現為陰道及外陰部出現乾澀、搔癢、疼痛、分泌物或反覆泌尿道感染、頻尿、夜尿、尿失禁。此外,許多人在行房時會出現性交疼痛、性交困難甚至出血的情形,易讓人在更年期後越來越害怕有性行為。若有上述症狀,可以尋求婦產科醫師的協助,在排除感染跟其他疾病的可能性後,確定為泌尿生殖道萎縮造成的症狀,即可著手開始治療。常見治療方式可選擇有局部非荷爾蒙治療(潤滑劑)、局部荷爾蒙治療(陰道荷爾蒙乳膏)或口服荷爾蒙治療。此外,由於陰道雷射可以刺激陰道黏膜更新增厚,增加肝醣分泌,刺激膠原蛋白增加,恢復陰道弱酸性和彈性,有助於改善泌尿生殖道萎縮症的症狀。

如有咳嗽漏尿的情形,以骨盆運動(凱格爾運動)治療,需要正確引導訓練且持之以恆每天練習,才能有良好成效。現代人生活忙碌,往往無法常規練習,導致成效不佳。陰道雷射相對來說平均一個月執行一次,治療過程約20分鐘,以三個月為一療程,相對來說較為便利。對於乳癌或部分婦癌等不適合補充荷爾蒙的患者,停經後出現泌尿生殖道萎縮乾澀不適的情形時,陰道雷射亦是一個可以考慮的治療選擇。

 

﹝門診時段﹞
大同醫院:週二、週四、週五上午

 

 

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