「吞嚥障礙」專刊
2019.08 第39卷第3期 執行編輯:黃純德
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吞嚥障礙者的口腔照護實際操作
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特殊需求者牙科   林怡婷 口腔衛生師/   黃純德 教授 (108年8月)

依患者狀況執行去敏感或健口操後,接續為「口腔清潔」,對特殊需求者進行口腔清潔時最重要的是患者安全,必須是「安全潔牙」,避免嗆咳風險,準備事項及步驟如下:

(1)考慮其癱瘓側、擺位,順應其姿勢及習慣模式,避免患者於口腔照護過程中產生嗆咳風險。

(2)準備口腔清潔用具(毛巾、牙刷、牙間刷、牙線(棒)、清水、漱口水、紗布、清潔棉棒等),視患者需求因人而異,患者無法漱口時不建議使用牙膏,可用牙刷沾取稀釋漱口水,以乾刷法進行潔牙,並搭配家用吸唾機或口內置放乾紗避免嗆咳。

註:漱口水選擇以無酒精成分為佳,稀釋程度則以患者可接受程度為主,若完全無法接受漱口水氣味,則以清水取代即可。

(3)以保濕劑或清水進行嘴唇及口內潤濕,避免口內呈現過度乾燥狀態。

(4)從較容易清潔的部位開始進行潔牙,慢慢進展至全口。

(5)潔牙完成後,以紗布(巾)或清潔棉棒擦拭牙齒表面及軟組織,取代漱口。

(6)適當的用聲音及肢體語言進行溝通(用字遣詞要簡單易懂、必要時可使用替代字眼!),並給予正向鼓勵。

(7)給予充分時間,使其適應口腔照護工作。

除了自然牙的照護之外,若患者有配戴活動式假牙,也必須為假牙做另外的

清潔,其步驟依序為:

(1)準備軟毛牙刷、毛巾、臉盆、假牙清潔錠。

(2)將臉盆裝水(冷水,不可使用熱水,以免假牙變形),並放置毛巾,避免清潔過程中假牙滑落。

(3)以軟毛牙刷將假牙表面食物殘渣及殘留物去除(不可使用牙膏,牙膏含有研 磨劑,易刮傷假牙表面)。

(4)以假牙清潔錠浸泡,待殺菌完成後以流動清水沖洗乾淨。

(5)未配戴時,建議以假牙盒、硬盒收置,勿隨處放置,以免受損或遺失。

註:睡覺時可將假牙取下,使牙周軟組織獲得適當休息。

以上為日常口腔清潔流程, 幫助特殊需求者執行口腔照顧需要耐心與技巧,是一項極具挑戰的工作,但若是能持之以恆,不僅可改善口腔衛生缺失情形,降低因口腔問題引發之合併症,更能進一步提升口腔健康及咀嚼能力,維護患者的營養水平與生活品質。

 

 

 

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