「病人安全/醫病共享決策」專刊
2019.11 第39卷第6期 執行編輯:李佳蓉
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醫病共享決策:「我得了大脖子怎麼辦?」-談甲狀腺疾病
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內分泌新陳代謝內科   姜和均 主治醫師 (108年11月)

34歲王小姐,甲狀腺亢進合併甲狀腺腫大在外院接受口服藥物治療三年,雖沒有明顯的凸眼病變,但是脖子粗大的外觀、起伏不定的甲狀腺功能、週遭朋友時常的關心,讓她倍感困擾,於是前往本院內分泌新陳代謝科就診,經醫師詳細的說明,運用本科的醫病共享決策工具『甲狀腺機能亢進的治療選擇』,讓她對於甲狀腺亢進的形成和治療有更深入的認識,最終選擇了放射碘治療,治療幾週後,王小姐脖子腫脹部位明顯變軟,數個月後逐漸平坦,甲狀腺數值漸趨穩定,而口服藥物也可以不用吃了,整個治療過程讓王小姐非常滿意,頻頻道謝。

類似的案例其實不少,這兩年來,本科每個月都有數名甲狀腺亢進患者藉由醫病共享決策(SDM),根據患者本身的考量,選擇了最想要的治療方式,不管是甲狀腺亢進口服藥治療、甲狀腺全切除手術、或是放射碘治療,幾乎每一位患者都有很高的滿意度。

內分泌新陳代謝科的醫病共享決策項目,不僅只有甲狀腺亢進治療,還包括糖尿病患者注射型藥物的醫病共享決策,藉由衛教師詳細的介紹,患者在自主選擇後,強化其控糖動機,因此不管是哪一種藥物治療,患者平均血糖值都有大幅度的進步,這項成果也在2019年的台灣糖尿病衛教學會獲獎;而今年本科更引進良性結節的超音波導引甲狀腺消融術,傳統甲狀腺切除手術不再是唯一的治療選項,藉由醫師細心的分析,越來越多甲狀腺良性結節的患者在本科接受了甲狀腺消融術,進而達到高度滿意的成果。

現在醫療環境已經不同,患者從網路、報章雜誌取得零碎的資訊越來越多,醫療決策也從醫師單方面的決定,轉型成醫病雙方共同決策;這樣的轉變其實是正向的,因為醫療方必須提供正確完整的知識,凸顯醫療專業,而患者也可以了解疾病的進程和治療選擇,自己作主,進而減少因資訊不對等產生的誤會和糾紛,依據本科的經驗,曾體驗過醫病共享決策過程的患者,對於任何治療的滿意度都很高。

我們對於醫學系學生的教學,也漸漸導入醫病共享決策的治療觀念,在甲狀腺疾病治療選擇中,我們教導學生熟稔各種治療的特色和運用時機,也期望著同學們在未來行醫的過程中,能以協助者的角色幫助患者分析病情,認識各種治療的特色,倡導「自己的治療自己作主」的觀念,以促進良好的醫病關係。

﹝門診時段﹞
高醫:週一上午、週三上午、週四下午 內分泌門診
            週二上午癌症中心三診
大同醫院:週一下午
新高醫院:週二下午

 

 

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