守護健康~「藥」您知專刊
2020.01 第39卷第8期 執行編輯:王雅玲
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防蚊措施-日本腦炎疫苗不可少
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高雄市立小港醫院 藥學科   黃筱萍 藥師 (109年1月)

日本腦炎是由日本腦炎病毒所引起的急性腦膜腦炎,受損部位包括腦、脊髓及腦膜。病毒會經由蚊子叮咬而傳播給人類,但人不會直接傳染給人。雖然感染日本腦炎病毒大部分感染者無明顯症狀,但約有小於1%感染者會出現急性腦膜腦炎,而發病之致死率約20%至30%,存活的病例中,約30%至50%有神經性或精神性後遺症。流行季節主要在每年的5至10月,病例高峰期通常出現在6至7月間。

日本腦炎是由病媒蚊傳播的疾病,台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要的傳播媒介。豬、鳥類及許多動物因被帶有日本腦炎的病媒蚊叮咬而受到感染,而未帶病毒的病媒蚊則在叮咬正處於病毒血症期的動物時受到感染,病媒蚊叮咬人的時間點一般在黎明和黃昏。通常一歲以下的小孩及五十歲以上的壯年人感染後容易發生臨床症狀,其他年齡層則較多為不顯性感染。因爲一旦感染急性日本腦膜腦炎,死亡率與後遺症比率很高,而接種日本腦炎疫苗為其有效的防治方法,因此建議符合建議施打的民眾,都接受疫苗注射。台灣自1968年開始全面施打日本腦炎疫苗,日本腦炎疫情因此而獲得良好的控制。

關於活性減毒日本腦炎疫苗的資訊如下:此為兒童常規疫苗接種項目,兒童於出生滿15個月時接種第一劑,間隔12個月再接種第二劑。而日本腦炎疫苗在成人則為自費疫苗,建議居住於高度風險地區(居住、工作場所接近猪舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等)之成人可接受1劑的自費活性減毒日本腦炎疫苗。

活性減毒日本腦炎疫苗接種禁忌如下:(1)對本疫苗之任何成分曾有嚴重過敏反應者。(2)先天或後天免疫不全者,含接受化學治療者、使用≧14天高劑量全身性皮質類固醇者。(3)感染人類免疫缺乏病毒,不論有無症狀,其免疫功能有缺損者。(4)孕婦。(5)授乳母親。接種注意事項如下:(1)發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後或經醫師評估後再接種。(2)使用≧14 天高劑量全身性皮質類固醇者,可於停止類固醇≧28 天之後接種疫苗。(3)最近3個月曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問原診治醫師何時可接種日本腦炎疫苗。(4)育齡婦女在接種疫苗後4週內宜避免懷孕。(5)與其他活性減毒疫苗(例如MMR、水痘疫苗),應間隔至少28天以上的接種時間。接種後可能發生的不良反應及因應方式:一般為注射部位疼痛、紅、腫;少數於接種後3-7天可能出現輕微或中度全身無力、肌痛、易怒、食慾不振、發燒、頭痛等症狀,症狀會在數天內恢復。至於嚴重過敏、昏睡或痙攣等症狀則極為罕見。

參考資料:衛生福利部疾病管制署

 

 

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