守護健康~「藥」您知專刊
2020.01 第39卷第8期 執行編輯:王雅玲
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烈日當頭 皮膚「藥」防護
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小港醫院 藥學科   林瑛鈴 藥師 (109年1月)

25歲的伊莉莎白,最近因感染問題正在服用四環黴素。昨日中午跟著同學到海灘戲水,回家時發現脖子跟手臂有大片的曬傷脫皮,她才驚覺脖子忘記擦防曬乳,可是怎會如此嚴重呢?

藉由伊莉莎白的問題開啟我們今天的主題:藥物所致的光敏感(photosensitivity)。面對烈日當頭的盛夏,正在服用某些特定類別藥物的民眾朋友,要記得「防曬」是相當重要的課題,因為這些藥物可能引發光敏感。光敏感是一種暴露於紫外線(UV)輻射之後的異常皮膚發炎反應。藥物引起之光敏感反應又可分為光毒性(Phototoxicity)及光過敏(Photoallergy)。兩者發生率以光過敏較為罕見,反應特徵上以光毒性反應的表現比較像嚴重曬傷,多在第一次曝光時發生(日曬後數分鐘至數小時); 而光過敏反應首次曝光時不會發生,表現較像搔癢或濕疹樣皮膚炎(日曬後24小時或更長時間發生)。

針對伊莉莎白的問題,哪些藥物可能誘發光毒性呢?常見的有:四環黴素(特別是doxycycline)、Hydrochlorothiazide(thiazide類利尿劑)、磺胺類藥物、氟喹諾酮類藥物(Quinolones)、非類固醇消炎止痛藥(NSAIDS; 特別是piroxicam 和ketoprofen)、vemurafenib(抗腫瘤藥)、Phenothiazines精神穩定劑(如chlorpromazine)、抗黴菌藥物(Griseofulvin、Voriconazole)、Amiodarone(抗心律不整藥)、Retinoids(維他命A酸類)、Tar compounds(煤焦油化合物)。

藥物誘發光毒性的議題,在醫學界被討論已經有60年之久,2018年醫學文獻統計240項符合條件的研究,總共2466名受試者。共有1134例疑似光毒性個案與相關之129種藥物。研究指出最常被報導光毒性藥物分別為vemurafenib(抗腫瘤藥), voriconazole(抗黴菌藥), doxycycline(四環黴素類), hydrochlorothiazide(thiazide類利尿劑), amiodarone(抗心律不整藥),及 chlorpromazine(精神穩定劑).

所以在炎炎夏日烈日當頭,大家更應該「藥」知道的防曬措施,(1)應避免在紫外線最強的時段(上午10點至下午4點)時段外出。(2)如必需外出者應該要有防曬裝備(如戴帽子、穿長袖衣服、傘具、塗擦防曬產品等)。市售防曬產品以UVB及UVA防護功效分級,主要曬傷是跟UVB較有關係,建議防曬係數至少SPF30,塗抹量夠的話均能有效保護皮膚避免曬傷。(3)若長時間曝曬陽光下,因為流汗會讓防曬乳流失,務必記得定時補充塗擦防曬。

如果想要瞭解引起光敏感反應的藥物,可以至「財團法人藥害救濟基金會」網站查詢,有更完整的藥物表格圖文,可以協助大家辨識,網址連結為https://www.tdrf.org.tw/2018/09/10/knowledge01-83/,幫助正在服藥的您度過健康安全的夏日時光。

 

 

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