為什麼我的乾癬又發作了?

皮膚科 柯適中醫師 張中興講師


 隨著天氣逐漸轉涼,門診乾癬病人最近又多了起來,為了解決病患及家屬的困 擾及問題,以下對乾癬做一簡介,以期民眾對它有較清楚的了解與認識。

 什麼是乾癬?為什麼我會得到這種病?

 乾癬由於皮膚常出現厚厚的鱗皮屑在皮膚上,因此又俗稱為牛皮癬,但它卻不 是由黴菌產生的癬。目前在全世界約一至三%人口會得之(在台灣、日本、愛斯 基摩人等統計稍微偏低)。它發生的原因仍不清楚,主要的發現乃是表皮角化速 度太快,因而造成皮膚出現異常的鱗屑以及各種不同部位的各種不同皮疹表現, 它第一次發作大部分在廿七歲左右或者是在五十五歲前後,不過它可能小時候就 會產生,也可能發生於老年人。

 我的頭皮屑很多,請問我是不是得了乾癬?

 乾癬的表現,包括頭皮屑很厚,有時的確與較嚴重的脂漏性皮膚炎不易區別, 皮疹常會超過髮緣是其特色,有些病人除了身體的厚皮疹以外,也可能出現指甲 的變形而誤當成是灰指甲治療,其它如慢性濕疹、類乾癬、玫瑰糠疹以及梅毒等 也因表現部分類似,而必須區別之,因此對皮膚出現疹子不退時,最好能求教於 皮膚科醫師。

 乾癬是不是傳染病?它會不會傳染給別人?

 乾癬雖然常見,但是發生的原因仍然未明;儘管會偶爾復發,不過它並不會傳 染,民眾大可以放心。

 為什麼我的乾癬最近特別嚴重?請問該如何預防?

 通常較炎熱的天氣有利於乾癬的恢復,反之,寒冷的天氣可能會惡化乾癬,因 此冬天求診病人會比較多。除此之外,有許多因素會惡化乾癬,例如摩擦、受傷 等部位會較容易產生病變的皮疹。因此乾癬患者最好不要用力搔抓皮膚或頭皮, 以免愈抓愈厲害,洗頭時輕輕按摩即可。此外情緒、壓力也會影響乾癬,因此規 律的生活作息是治療乾癬的首要條件,受到感染也常造成乾癬的發作,因此受到 感染而住院的病人常會發現乾癬較不易控制,此外病人若得較嚴重的感冒後,也 可能會導致乾癬的發作。在台灣,病人常隨意任意服用含有類固醇的中藥或西藥 ,這對乾癬病人是十分不利的,因為它常常會造成乾癬的惡化,甚至會導致嚴重 的全身性紅皮症而必須住院治療。

 乾癬會不會好起來?

 一旦確定診斷是乾癬,就要了解它可能是一種終身存在的慢性皮膚病,它可能 在第一次發作後就會痊癒,但也可能因為各種原因而再度發作,雖然它不太可能 斷根,所幸一般而言,它可能許久才會發作一次,而且其表現症狀多半輕微,用 局部類固醇治療即有不錯的療效,如果配合醫師的指示,做好預防及保養措施, 一般而言,都有不錯的反應,有些藥物(包括口服類固醇、抗瘧疾藥、鋰鹽、乙 型受體阻斷劑Beta-adrenergic blocker等可能會惡化乾癬,最好改用別的藥物 取代之)。

 乾癬會不會影響到健康?

 在一般的情形下,它不會影響到健康。除非產生了嚴重的膿泡型以及惡化的乾 癬性紅皮症,在台灣,這種情況很多都是因長期濫用類固醇而引起,一旦全身紅 皮症產生,有時會因併發症出現而有生命危險。

 聽說有特效藥可治療乾癬,請問是什麼特效藥?有沒有副作用?

 目前對乾癬的局部治療可用局部類固醇、焦油,照光治療可分紫外光A及紫外 光B,較嚴重的全身性可考慮使用口服藥治療,包括高單位維他命A酸 etretinate、vitD3、Methotrexate以及cyclosporine等。各種藥物的使用,必 須監測病人的肝功能、腎功能、血脂肪、血壓值變化等條件而給予不同的特效藥 物。此外,最近有發展出vit-D3的局部治療藥膏,效果不錯,可以考慮使用。

 我可不可以不要吃藥,只用擦的就好?

 用藥的準則,常以疾病的嚴重度及範圍做為參考,若是面積不大,可能用局部 治療就可以了,若是侵犯到較廣大面積,藥膏擦也擦不夠,而且大量不當使用局 部類固醇,經皮吸收過量,也可能會出現副作用,此時便可嘗試照光療法,甚至 用retinoid、MTX或是cyclo-sporine治療,不過必須與皮膚專科醫師密切配合, 才可達到最好療效及避免副作用的產生。

 為了增加病患及民眾對它的了解,以上列舉乾癬較常見的問題,若是對它有任何 疑問,歡迎您到門診與我們討論及分享,謝謝。


高醫醫訊 第十六卷第八期