由上列的例子可以知道痛經可大分為兩類，一為原發性痛經，即骨盆腔內沒有 任何病變的痛經，通常在初經後一至二年內出現痛經，但這種疼痛一般只出現在 月經第一、二天而已。造成的原因為子宮內膜製造過多的前列腺素引起子宮收縮 強度增加及子宮血流減少，這種收縮及血流下降導致缺血狀況就會引起像陣痛一 樣的收縮絞痛，及牽引至下背或大腿前側的疼痛。前列腺素的增加除引起痛經外 ，還會伴隨引起噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。
治療原發性痛經的首選藥物為前列腺素抑制劑，而且要在疼痛剛開始或之前就 給予藥物，可減輕八至九成的疼痛。有些病人對前列腺素抑制劑反應不好的，可 改給予避孕藥物，也有九成以上的治療效果。如果這些前線藥物都無法見效，最 好用診斷性的腹腔鏡做個詳細檢查以確定病因。而這種診斷性腹腔鏡在高醫已引 用2.7mm的迷你腹腔鏡，在點滴麻醉下，十∼二十幾分就可診斷，是一種快速、 低侵犯性的檢查方式。
另外一類的痛經稱「續發性痛經」，指因骨盆腔內的病變而引起的痛經，可能 的原因包括：子宮內膜異位症、骨盆腔充血症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮 腔內沾黏、子宮先天異常：如雙角子宮、子宮頸閉鎖症、先天陰道中隔及先天無 孔之處女膜等眾多原因。這種痛經都在初經後好幾年後才出現症狀，而且症狀在 月經期間一直存在或加重，嚴重者在月經前就有疼痛而且持續至月經過後。這些 病人需要做詳細的婦科檢查及腹腔鏡檢查真正的病因，才能對症下藥。在續發性 痛經的成因除了與過多的前列腺素生成有關外，其他如因子宮頸阻塞、子宮內腫 塊引起子宮肌肉收縮等都是引起疼痛的原因。最多的病因是內膜異位症，其次是 子宮肌腺瘤和子宮內避孕器等。
所以一個簡單的痛經，可以是單純的『原發性痛經』，也可能是較複雜的『續 發性痛經』。當發現有異常的痛經症狀時，最好還是請教妳的婦科醫師，做詳細 的檢查與處理，以還給自己一個真正不痛的『好朋友』。