卵巢癌能早期偵測到嗎?

婦產科主任 李昭男教授


 根據流行病學的研究探討,我們發現卵巢癌在高度工業化的國家當中有頗高的 盛行率,尤其是大城市,高所得地區以及溫熱帶地區。所以近年來在台灣地區, 卵巢癌的盛行率有逐漸升高的趨勢。一般來說,相較於其它婦科腫瘤,卵巢癌的 預後都比較差,其主要原因在於卵巢癌的早期診斷相當困難,卵巢癌在早期並無 明顯的症狀,大約有三分之二的卵巢癌在確定診斷的時候,已經是晚期了。因此 卵巢癌的預後頗差,其五年存活率大約只有三成左右。

 對於卵巢癌來說,若能早期預防或是早期診斷,在預後上將有很大的幫助。以 下則是提出幾種能夠幫助臨床醫師早期偵測卵巢癌的輔助方法:

 (一)腫瘤標記:我們可量測血清中CA-125的濃度,特別是對於停經前或停經後 的婦女,具有很高的特異性;但是對於生育年齡的婦女,在月事期間,假陽性的 可能性增加,所以抽血量測時,最好能夠避開這段期間。

 (二)卵巢動脈血流速度的測量:我們可利用陰道超音波測量卵巢動脈的血流速 度,若是有腫瘤的發生則該側的卵巢血流會增加,根據這個特性,我們就能夠在 卵巢癌發生的早期做出診斷。

 (三)臨床症狀:對於未停經的婦女,若是發現有月經異常,下腹脹痛,有壓迫 感,排便及排尿異常的情形,應儘快安排內診或超音波檢查;另外對於停經後婦 女,若是卵巢發現有異常腫大的情形,更應該體認到卵巢癌發生的可能性將會大 大地提高。

 (四)遺傳學觀點:在一等親或是二等親當中,若是有卵巢腫瘤的病史,則其本 身罹患卵巢腫瘤的危險性,相對地將會提高數倍;另外若是有家族性大腸癌、子 宮內膜癌、乳癌,或是其它消化系統及泌尿系統腫瘤者,均是屬於罹患卵巢腫瘤 的高危險群。若是有以上的情形發生,最好提早去婦產科就診,接受完整的追蹤 與檢查。

 在卵巢癌醫療的發展上,歷經百餘年來,以手術原則為主的治療方式到現在一 直都沒有改變(例如卵巢癌的減積手術),之後再加上化學治療的問世,雖然使 得婦科腫瘤當中死亡率最高的這個惡疾,其治療方式進入全新的時代,但是對於 卵巢癌而言,最重要的還是希望能夠使早期的卵巢癌在全部卵巢癌的比例逐漸提 昇,達到早期診斷、早期治療,以提高其存活率為主要目的。

 因此,若想要早期偵測到卵巢癌,不僅要靠臨床醫師持續不斷地致力於卵巢癌 的研究以及細心和耐心地檢查,同時還要靠偉大的女性同胞們自身的警覺,若是 自己或家人有上述提到不正常的症狀或病史,切勿疏於就診而延誤病情,一定要 即時就診,做一詳細的追蹤、檢查及治療。


高醫醫訊 第十六卷第十二期