抹片不正常時，怎麼辦？
婦產科 吳鏡瑚主治醫師
在電視衛教中，極力倡導：『六分鐘的子宮頸抹片檢查，給您早期發現與早期治療子宮頸癌的機會！』此衛教提醒傳統中國婦女，不要再存有保守心態，而應該為自己的健康，主動前往各地衛生所或醫院婦產科做檢查。為何會有此衛教？乃因子宮頸癌在最近十年來已成為台灣婦女罹患癌症的第一位，發生率為每十萬人中將近有三十人，每年死亡人數亦接近一千人！而患病年齡正逐漸降低，三十歲以上婦女患病比例開始增多，五十歲到六十五歲是發生最多的年齡。在台灣發生率如此高的原因很多， 但最主要的還是沒有普及定期檢查，而在各種檢查中，抹片檢查是最簡單且最有價值的篩檢方法。
抹片結果不正常怎麼辦？在一九二○年代發展出的陰道鏡可找出病灶的大小範圍及其分佈情形還有血管走向；一位技術優良的陰道鏡專家，不僅可在陰道鏡下做正確的切片檢查，且進一步合併細胞學、陰道鏡、子宮頸內搔刮術及子宮頸切片來有效區分子宮頸病變及其潛在變化， 如此才能減少侵犯性子宮頸癌的錯誤診斷。
在臨床上不正常子宮頸抹片發生時，處理方式如下：
雖然子宮頸抹片檢查使子宮頸癌的死亡率下降許多，但由於假陰性率高達百分之三十或更多，故定期抹片檢查『凡是有性生活的婦女，尤其早婚、子女多、性生活頻繁或子宮頸曾受病毒感染者，每年做一次檢查，連續三年正常時，再由醫師決定檢查時間』實為必須！ 台灣在經濟效益的考量下，全民健保提供三十歲以上婦女，每年做一次免費子宮頸抹片檢查，連續三年。而在做抹片檢查前，請避免盆浴、清洗陰道、塞藥、房事，以免影響診斷。
- 先以陰道鏡鏡檢，如有病灶，則直接行子宮頸切片檢查。如果是侵襲癌，則依其癌症分期做處理；對於輕度、中度分化不良者可行冷凍治療、電燒或雷射治療並追蹤其發展；對於重度分化不良及原位癌者，行錐狀切片並追蹤其發展。
- 抹片如果是原位癌則可行診斷性錐狀切片，如果整個病灶區均在切片中，則追蹤即可，若切片無法包含全部病灶區，則行子宮切除術。
概括來說，雖然在今日的台灣不遺餘力地推廣子宮頸抹片檢查，但子宮頸癌盛行率不降反升，其中最重要的因素，還是宣導不夠，教育不普及，尢其在一些較偏遠的地區尤其明顯。故台灣婦女應把做子宮頸抹片當作自己的權力與義務，在有不正常的抹片報告時， 提醒自己做更進一步的檢查，以求提早發現，做及時的治療；如此不僅可提高治癒率，而且可使死亡率逐年下降。
注意！一般初期的子宮頸癌是不會痛的，正因如此，使許多人延誤了治療時機，當您發現陰部有不正常出血時，癌細胞可能已經侵害到身體內部了，而要早期發現子宮頸癌，只有靠子宮頸抹片檢查，這樣就能及時接受治療，所以，為了您的健康，每年定期去做子宮頸抹片檢查是必須的！
高醫醫訊 第十六卷第十二期