案例一，七十多歲的陳老先生喪失么女近三年，自三年前 愛女意外被殺至今，老先生保留女兒房間裡的一景一物，夜 夜讓老伴獨守空房，而獨自睡在女兒的床上，希望能在夢裡 相見。待晨間醒來總是老淚縱橫，責怪當初自己種種不是， 怨嘆女兒魂魄未歸，無法夢境裡再敘天倫。案例二，劉老太 太年近七十，年輕時默默承受先生的暴力相向，老來依然遭 受先生的冷嘲熱諷，懷疑老太太不守婦道。在先生病逝當頭， 老太太以為結束了一場婚姻惡夢，沒有呼天搶地的哀痛，竟 是心中暗自慶幸，灑下的淚多半是憐憫、疼惜自己多年的委 屈，一年之後，陸陸續續出現種種身體不適而四處求醫，開 始責怪自己當時怎可喪夫而不悲痛。案例三，四十多歲的黃 太太，承受不了先生跳樓身亡已近三個月的事實，竟日恍惚 無法入眠，不斷反覆地回想過去種種，總以為先生還活著， 依舊聽到先生的腳步聲、叫喚她的名字，行走路上總希望先 生就出現在下一個路口，在過往人潮中找尋先生的背影。
從上述三個案例，不禁讓我們想更清楚地了解，面臨失落 重要他人時，那些是正常的反應？何者為不正常的反應？哀 傷還要多久才會彌平？
通常人們在面臨失落以後的一、二年內會經歷三個時期：
第一期──為面臨失落的數小時至數週內：在情緒方面，有情感 上的休克體驗，麻木、冷漠、焦慮；在行為上，呈現坐立難 安；在認知層面，會否認死亡的發生，顯得困惑，注意力下 降，記憶能力不佳；身體症狀方面，食慾下降、全身酸痛、 倦怠、失眠。
第二期──約持續數週至一年左右：在情緒方面， 麻木感及焦慮程度下降，陣發性的情緒低落、哭泣、憤怒（生 氣自己的無能，或生氣死者的不告而別，或將憤怒轉移到他 人身上）；在認知層面，注意力及記憶力依舊不佳，開始察 覺失落是不可回復的變化，強迫自己不斷回憶逝者及過去生 活點滴，怪罪自己當初種種不是；在行為上，喪失個人興趣， 活動力減退，社交漸退縮，不斷在生活中尋找逝者蹤影；身 體症狀方面，慢性睡眠障礙、食慾不佳、欠缺活力且易疲勞。
第三期──即哀慟反應的第二年期間：情緒方面，漸趨平穩；認 知上，較能適應孤單，能發展出新的角色和自我概念，即使 失去重要他人亦能獨自對待外界生活上的困境；行為方面， 學習新的角色功能及技巧；身體方面，除了尚有偶發或持續 的睡眠困擾外，食慾及倦怠感漸消失。
並非所有人的哀傷反應皆依循上述程序及時序，特別是有 些個案（如前述三個個案），因早期與逝者的關係比較黏膩、 依賴、或處於愛恨衝突矛盾，或因意外災害過世，或因早期 的失落經驗，人格特質等因素，而表現出病態的哀慟反應， 包括延遲出現哀慟反應、慢性化哀慟反應、情感表現不一致， 甚或嚴重達重鬱症、重大創傷後壓力症候群者，已達不正常 狀態，需更積極的醫療協助。
「節哀」並無法順變！適時而合宜的哀傷反應，有助於漸 進地發展出接受事實的態度、重整生者與死者的關係、學習 新的角色技巧，以面對未來人生；反之，病態的哀傷反應反 而阻礙了哀慟者的未來道路，建議應儘早尋求專業人員的介 入，以便導入正常的哀傷反應。
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高醫醫訊
第17卷第9期