難言之隱—細說聲音沙啞

耳鼻喉科 李家和講師

 語言是用來表達喜怒哀樂,思想感情的工具;語言障礙會使人產生很多社會及人際關係之適應問題,聲音沙啞只佔語言障礙之一部份,但卻是大多數人所共同體驗過的。沙啞只是一種症狀,可能由不同種類疾病所導致,輕者可不藥而癒,重者卻有致命危險。

病因及特徵

 (1)急性喉炎:為最常見之原因,通常在上呼吸道感染時發生聲帶水腫、充血現象,同時可能有喉痛、咳嗽、喉癢之症狀,大多在一週至二週聲音便可恢復,天氣改變時宜多加注意。

 (2)慢性喉炎:因說話太多或發聲習慣錯誤,刺激食品如辛辣及烈酒、抽菸過多導致聲帶不規則變厚(圖一),通常沙啞的時間很久,常有喉部緊迫或常想清痰的衝動。改變講話、飲食習慣及生活步調,加上適當藥物輔助治療便可。

 (3)聲帶結節或息肉:長期過度使用聲音使雙側聲帶前中段發生水腫、增厚之現象形成結節(圖二),若發生時間短且單側聲帶急性水腫甚或出血,則引致息肉之產生(圖三)。

 (4)聲帶麻痺:支配聲帶之喉神經遭破壞如喉癌、下咽癌、甲狀腺癌、食道癌、肺癌、腦中風等。應及早發現治療。

 (5)喉白斑症:聲帶黏膜過度增厚,產生角化上皮,有時與癌前期或在位性喉癌同時存在,需作鑑別診斷(圖四)。

 (6)癌症侵犯聲帶:如上述之癌症雖無喉神經破壞,但卻侵犯至真聲帶導致沙啞(圖五);抽菸喝酒成習之男性明顯有較高之發生率。

 (7)聲帶溝症:聲帶退化變薄,彈性喪失,聲帶黏膜形成溝狀凹槽,發音時雙側聲帶關閉不良,病人有失聲、沙啞、基本發聲頻率升高之特徵,目前無有效治療法。

 (8)彌漫性息肉樣退化症:聲帶黏膜下水腫外觀成水袋狀(圖六),聲音低沉,與抽菸有關,可接受手術治療。

(9)外傷:車禍之撞傷,暴力事件之創傷可引致之喉出血、裂傷、喉內關節脫位等問題。

 (10)其他:喉結核症、類風濕關節炎、喉梅毒、甲狀腺功能低下、功能性發音困難等。

喉疾診斷利器

 本院擁有之喉頻閃軟式內視鏡,直徑祇有0.3cm,對喉部之動態錄影、疾病早期診斷非常有幫助,經由內視鏡切片確定後,可進一步精確治療。