家庭醫師是青少年健康的褓姆

家庭醫學科 姜林文川主治醫師 劉宏文主任(90年8月)


青少年時期是人生旅途中相當特殊的一個階段,無論在生理、心理及社會層面的成長過程,都是變化甚大的一個階段。青少年期除了是身體發育成熟的關鍵時刻,更是人格發展成熟的重要階段。目前社會上許多人有生理、心理偏差的問題及不健康的行為都始於青少年時期。但青少年個別獨特的身心問題,卻往往被忽視,或只是以處理小孩的觀點而被低估了。

青少年期泛指十一至廿一歲的人生階段,介於兒童期與成人期之間。青少年較少主動就醫,其實並不表示青少年不關心自身的健康。根據Parcel等學者的研究發現,有近四成青少年常想到健康問題,另有兩成青少年經常會擔心自身的健康狀態。家庭醫師較其他醫師經驗過更多的青少年病人,在美國,就醫的青少年中有百分之三十五是由家庭醫師診療。家庭醫師以家庭為單位,在提供連續性、整體性、廣泛性及預防性的照顧中,可為青少年提供更貼心、更完整的服務。

青少年期的發展目標,包括有成熟和獨立的身體,性別認同、自我認同、社會化及生涯規畫等,發展期間會有相當多的疑惑與衝擊,給家人與社會帶來困擾,這也是家庭醫師在照顧青少年時的一大挑戰。然而一般人大多認為青少年是健康的族群,但事實上,青少年有不少獨特的健康問題需要大家去關心,例如身體的發展(尤其身高、體重)的擔心,第二性徵發展的疑惑等,都需要家庭醫師詳細的評估,並給予正確的衛教。此外,心理社會的發展,是否自家庭中獨立,自我認同的形成、性別的認同,與異性相處的學習,甚至未來事業的選擇等也都是極待關心的青少年健康問題。其他還有青春痘、體重過重、不良飲食行為、壓力調適等也是青少年常見的健康問題。

家庭醫師的特色是較瞭解青少年心理社會發展過程與特質,因此較能主動積極地利用每次與青少年或家長接觸的機會,施予衛教、評估與處理,發揮所謂前瞻式照顧的特色,當能使青少年或處於有青少年家庭週期的家庭能減少衝擊,使青少年能順利過渡到成人。以下提出幾點家庭醫師給青少年的叮嚀:

一.不良的生活習性會嚴重影響成人時的健康嗎﹖

答:是的,心臟病、癌症、腦中風佔了成人死因的百分之六十五,青少年時不良的健康習性會大大增加成人後上述疾病發生的機會。

二.該如何做才能擁有健康的人生呢﹖

答:(1)不抽菸、拒吸二手菸。(2)乘車一定要繫安全帶。(3)喝酒不過量,不酒後開車,不搭喝酒或藥癮者駕駛的車。(4)騎車或被載一定要戴安全帽。(5)勿獨自去游泳。(6)當你感到憂悶或想傷害自己時,勇敢告訴父母、老師或家庭醫師。(7)保持規律運動(理想運動量:每週至少三次,每次至少三十分鐘,心跳約每分鐘一百三十次)。(8)健康飲食(多吃蔬菜水果,少吃油炸、甜食)。(9)做愛做的事,但須思考清楚再行動,如有性行為,找家庭醫師協助採取避孕措施與性病預防。(10)有任何健康問題找家庭醫師,至少每年有一次健康諮詢。

三.什麼是青少年的預防保健呢﹖

答:(1)由醫師針對個人的健康問題篩檢並找出危險因子。(2)由醫師提供正確的健康訊息以避免暴露於危險因子。(3)針對特定疾病與健康狀態施以問卷諮商、檢查與治療。

青少年可能因為害羞而較不願表達,甚至是因父母或師長的壓力才來就診,心理上容易排斥,這些都需要家庭醫師耐心的聆聽,逐漸建立青少年的信任感,才有機會觸及問題的核心並加以解決,所以強調全面性、持續性照顧,重視家庭週期與青少年互動關係的家庭醫師,將會是青少年與家長了解青少年保健醫療的最佳橋樑,以及維護青少年健康的最佳褓姆!

回 本期目錄