二手煙與子宮頸癌

職業安全衛生研究所 李麗紅 研究生 吳明蒼 副教授(92年5月)


根據行政院衛生署癌症登記資料,民國八十六年子宮頸癌是女性癌症發生率的第一位,每十萬婦女約有四二•八位罹患子宮頸癌,同時也為全國女性癌症主要死因的第六位,每十萬婦女有八•六位,相較於其他歐美國家死亡率(每十萬婦女約五•○位)、發生率(每十萬婦女約七•五位),台灣子宮頸癌發生及死亡率仍屬偏高;雖然這些差異可能是由於子宮頸抹片之普及率的不同,但也不能排除其他危險因子(包括環境和基因)所造成的差異。

在環境危險因子上,雖然國外已報導女性長期抽菸會得到子宮頸癌,但反觀台灣婦女吸菸人口只有三至六%,因此,應該還有其他環境危險因子可以部分解釋為何台灣婦女發生子宮頸癌的比率偏高。

最近本校與嘉義市衛生局共同合作,針對三二、四六六位住在嘉義市的婦女,於民國八十八至八十九期間配合政府衛生保健政策免費從事子宮頸抹片檢查,總共有一百位罹患子宮頸病變(包括:子宮頸原位癌和子宮頸癌)接受問卷調查,經年齡(±二歲)、地區配對後,選擇一九七位健康對照組(沒有罹患子宮頸病變的婦女)進行研究;去除五位病例個案和三位對照個案是吸菸者,我們發現在二十歲以後曾經暴露於二手煙的婦女(定義:每天至少暴露於香菸一支,持續一年以上)的比率,在得病組比沒有得病組來的高(八五•三%比六一•一%),因此在考慮其他因素後,婦女曾暴露於二手煙較未暴露者具有二•七三倍的危險會得到子宮頸病變,而且我們也發現二手煙暴露支數超過十支以上者較未暴露者的危險比為三•九七倍。因此,由以上的結果可以發現二手煙暴露與婦女產生子宮頸病變的密切相關。

其實,文獻上已經發現吸二手煙者,如同本身抽煙者,皆有可能暴露於許多致癌物質,例如:多環芳香族類化合物(polycyclic aromatic hydrocarbous, PAHs)。國內男性吸菸率高達五十五至六十二%,這有可能造成台灣不吸菸的婦女暴露於二手煙的來源,實驗室的研究也已經發現香菸中的致癌物質(多環芳香族類化合物)會經血液循環至子宮頸處與人體的遺傳訊息(DNA)鍵結成具有產生突變的共價鍵(PAH-DNA-adducts),這是產生子宮頸病變的致病機轉之一。因此,子宮頸癌的預防應該提倡「拒抽二手煙」。(感謝台灣省政府經費支持及嘉義市衛生局支援配合)

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