會致癌的惱人性病--菜花

內 科  張 科 主治醫師(小港院區)(93年11月)


概論

菜花是一種經由性接觸傳染的疾病,一般出現在潮濕的表皮。因它生長的樣子極似我們平日所食用的花椰菜,故得此名。事實上,菜花的醫學名詞是生殖器疣,也叫陰部濕疣或是性濕疣,其病原體是HPV(human papillomavirus 人類乳突病毒)。

菜花的傳染途徑 

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的,由於在性交過程中,可能發生微小擦傷,HPV就可以經由這樣的小傷口,到達上皮破損部位的表皮基底細胞層。 

HPV也可以通過受到感染的母親的生殖道傳染給後代,但只有很少部分小孩發生呼吸道乳頭狀瘤病,這也就是在台灣曾經出現過「小孩呼吸道長菜花」病例的原因。 

菜花的潛伏期及症狀

菜花傳染力強,潛伏期長,平均二至三個月,甚至長達半年,在初期可說是全無症狀,不痛、不癢、不潰爛、不分泌。

菜花所長出的位置大部分是在男性的龜頭、包皮、陰莖上, 女性則是在大小陰唇部位;少部份會在男性的尿道及女性的陰道子宮頸,而經由口交或肛交傳染,也會長在口腔和肛門。發病時是在表皮長出一片扁平的突出物,若在陰濕的部分,如包皮內面,則可能長成一團很大的花狀物。顏色則從淺白到粉紅,甚至黃褐色皆有,除此之外,病人會有患部灼熱或搔癢的感覺。當治療過後,很容易在同一處或旁邊復發。

由病毒的測定,我們知道大部分的HPV病毒會在兩年左右自動從體內清除掉,但有部分病毒可持續存在,這些人就有 演變成子宮頸癌或直腸癌的可能性。

診斷與治療

診斷必須靠臨床或HPV DNA的偵測, 到目前為止並沒有任何抗病毒藥物可用以治療菜花,所有的治療都是局部除去病變,要清除病毒唯有靠自身免疫能力。傳統治療菜花(生殖器疣)的方法主要是以外科切除治療、塗抹抗腫瘤外用藥物等傳統方式治療,往往有治療過程痛苦、復發率高等問題。除了以切除治療的方式清除明顯的生殖器疣病徵外,針對範圍較大、或是較小的生殖器疣也有採取以三氯乙酸(TCA)化學燒灼劑,或Podophyllin、Podophyllotoxin或5FU(5-Fluorouracil)等含抗癌成份的藥膏進行治療。因有燒灼及腐蝕的功能,在一般門診使用時,醫師及患者皆要非常小心。 

菜花治療期間,應每週回診一次,直到菜花完全消失為止。此外,菜花的復發率頗高,治療後要定期追蹤一段時間。治療後,如症狀再發,應立即回來就醫。而性伴侶也應接受性病篩檢,包括定期子宮頸抹片檢查。

結語

預防勝於治療,唯有注重個人衛生習慣,從事安全的性行為才能避免菜花上身。

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