產前母體狀況對胎兒的影響--談高危險新生兒

新生兒科　林宜靜 醫師　呂志忠 教授(94年6月)

高危險新生兒是指出生後需要有經驗的醫生和護士密切觀察評估的新生命，這類的新生兒佔所有新生兒的9%。其有關的因素可分四大類，分別為產前母體狀況，產前胎兒狀況，生產時的狀況，以及產後新生兒狀況。

茲將產前母體狀況，相關者其分述如下：

(1)母親的生活環境與習慣：母親的年齡會影響孩子的健康，高齡產婦的胎兒易有染色體異常(如唐氏症)，另外也可能有胎兒生長遲緩的情形。反之，母親小於16歲，發生妊娠毒血症及早產的機率會增加。而貧窮、營養不良易有早產、胎內生長遲緩及感染的情形。若母親有抽菸、濫服用麻醉藥物及酒精的習慣，則可能有胎兒生長遲緩、先天性異常、戒斷症候群及新生兒猝死症的狀況。

(2)母親的過去病史：母體的急性或慢性疾病都有可能對胎兒產生影響。母親在懷孕的早期即患有糖尿病，則寶寶容易發生先天畸形(包括先天性心臟病、四肢畸形、中樞神經系統異常等)；若在懷孕的第三期高血糖控制不佳，則可能導致巨嬰、新生兒低血糖、低血鈣、呼吸窘迫、甚至有胎死腹中的情形。另外母親有甲狀腺疾病、高血壓、心臟病或腎臟疾病，對胎兒多少有影響，其中以早產及胎內生長遲緩為最常見。懷孕時期的用藥也應特別小心，應了解這些藥物對胎兒有無不良的影響。

(3)過去懷孕生產的狀況： 包括孕婦曾經生過幾個孩子，之前有沒有流產、胎死腹中、早產等情形；之前生下來的孩子是否健全，有沒有先天畸形、代謝異常、新生兒死亡、新生兒敗血症或嚴重黃疸等病史。

(4)此次懷孕的情形：在胎兒方面，多胞胎常有早產、子宮內生長遲緩、胎位不正、新生兒窒息、雙胞胎間輸血症候群等情形。胎兒太大則可能發生生產外傷、低血糖等問題；反之，胎兒在子宮內發育不良則有先天性異常、新生兒窒息的可能。在母體方面，子癲前症的媽媽會增加寶寶發生周產期窒息、子宮內生長遲滯及早產的機會；母親在懷孕時若有梅毒、水痘、生殖性疱疹、德國麻疹、弓漿蟲病、愛滋病等感染，可能會造成寶寶先天性感染。產前檢查若發現羊水過多，則胎兒可能有無腦症、先天性橫隔疝氣或腸胃道阻塞等情況；羊水過少則胎兒可能有腎臟及肺部發育不全的問題。另外，前置胎盤、胎盤早期剝離可導致胎兒貧血，甚至休克、窒息。

因此，母親在懷孕時完整的病史詢問及產前檢查是非常重要的；若我們能儘早篩選出高危險新生兒，而提早做適當的準備，就能讓一個新生命所面臨的危機與疾病得到最好的處理，使寶寶以最佳的狀況存活下來。

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