淺談良性卵巢腫瘤

張慧名 醫師 婦產部 蘇鈞煌 教授(95年4月)


腫瘤,聽起來多麼令人聞之色變的名詞。許多病人一聽到“腫瘤”兩字,就如同被宣判死刑一般惶恐。其實婦科腫瘤絕大部分為良性,但範圍十分廣泛。就卵巢腫瘤來說,光病理分類就有數十種,每一種的復發機率,治療方法都有許多的不同。但是,在未進入更年期的女性,有九成以上的卵巢腫瘤是良性的。就算是過了更年期的女性,也有七成以上的良性機率。以下就幾種常見的卵巢腫瘤及其治療方式做一介紹。

生理性囊腫

所謂的卵巢囊腫,就是在應該是固體的卵巢中,出現液體的形成。分類上可簡單分為兩大類:一種會自行消失,一種則需要治療。通常會自行消失的囊腫都是屬於生理性囊腫,如濾泡性囊腫,黃體性囊腫等。這個部分占了所有卵巢腫瘤的80%。這些囊腫是因為每個月成長中的卵子周圍液體的堆積而形成。 而為什麼會形成這些液體的堆積,目前尚未有定論。當囊腫內的液體堆積過多而拉扯到卵巢的表面或是當表面破裂而液體流出時,通常會造成骨盆腔的疼痛。另外,卵巢在排卵後會出現一個傷口。一般而言,這個傷口會自行癒合。但偶而這個傷口會持續出血,造成病人內出血,腹痛,量多時甚至休克。這種情況最容易在月經週期的第二十天發生。典型的症狀是性交後的劇烈疼痛。此外,極少數的腫瘤可能會扭轉。當卵巢扭轉時,細胞會隨著血流被阻斷而開始壞死,其釋出的化學物質會引起強烈疼痛。除了以上這幾種狀況之外,生理性囊腫絕大多數沒有症狀,對身體沒有傷害性,也不需要手術治療。在幾個星期內,一般會自行消失。如果妳經常發生生理性囊腫,可以考慮使用避孕藥來抑制排卵,間接減少囊腫形成的機率。

病理性囊腫

占所有卵巢腫瘤的6%。依據病理可細分為漿液性囊腫,黏液性囊腫,畸胎瘤等。病理性囊腫大多是卵巢產生病變,但這些腫瘤並不會擴散侵犯到其他器官,卻也不會自行消失。為了避免腫瘤對附近器官造成壓迫或是造成破裂或扭轉,手術摘除可能還是必要的。此外,這類腫瘤與卵巢的惡性腫瘤有時不易分辨,必須仰賴手術後的病理檢查來確診。

子宮內膜異位瘤:顧名思義,子宮內膜異位則是內膜組織生長在非內膜的位置。其形成的原因不明,但目前最被接受的理論是內膜細胞會隨經血逆流至腹腔,並在腹膜或其他器官上存活增生。在月經期間,異位的子宮內膜出血的血液,無法像一般經血排出體外。因此就會積存在體內,形成咖啡色黏稠狀囊腫,俗稱巧克力囊腫,亦稱子宮內膜異位瘤。這種腫瘤可能會造成女性經痛,經血過多,不孕等症狀。

畸胎瘤:在卵巢生長出毛髮,牙齒及油質成份的腫瘤。畸胎瘤在未進入更年期的女性身上最常見,多為良性,約少於千分之一的機會是惡性。雖然如此,這種囊腫並不會自行消失而且是最容易扭轉的腫瘤。

除了以上所描述的腫瘤之外,其實還有許多種良性的卵巢腫瘤。有些時候,為了方便解釋,醫師會簡稱所有液狀的腫瘤為水瘤,而將帶有其它成份的稱之為肉瘤。所以有些”水瘤”需要開刀,有些卻只須追蹤即可。一般需要接受手術治療的腫瘤如下:大於八公分,有症狀,有惡性變化的傾向者。而停經後的婦女,因為卵巢已呈休止狀態,若此時發現有腫瘤出現,則都應手術,排除惡性變化的可能。最後提醒大家,手術後向您的醫師要一份腫瘤病理報告的副本。這樣若在別的地方就醫時,醫師可以更了解您的病情,為您做進一步的治療。

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