認識兒童癲癇

小兒科　林龍昌 主治醫師(95年7月)

我們的神經中樞－腦，是以放電來掌控全身的功能，當大腦皮質釋放出正確的電量，就能正確的控制身體的動作，但是若沒有依照我們的意思，而自行放出大量的電時，「抽搐」便產生了。

通常我們所說的「抽搐」是指有不正常的動作產生，但有些發作並不是發生在控制動作的區域，而是發生在一些控制感覺、意識的區域，所以有些癲癇是以感覺異常或意識不清等的症狀來表現。而有時是整個大腦一起不正常放電，就可能會以全身性的強直痙攣或失神發作等型態來表現。通常整個發作只會持續幾秒到幾分鐘，而後大腦細胞便會很快的恢復正常，停止發作。

所謂的「癲癇」是指有兩次以上的「抽搐」發作。

癲癇的診斷

要診斷癲癇是不容易的，因為並沒有單一特定的檢查來診斷癲癇，且有許多的原因會以意識的喪失或缺損來表現。又由於平均每20人之中就有一個人會在其一生中發生一次的抽搐，但卻不會再發生另一次的抽搐，又「癲癇」指的是「抽搐」的反覆發作，所以許多的醫師會選擇做密切的觀察，而非立即開始治療。

在就醫前，請孩童先想想以下的問題，可以讓醫師更容易做出正確的診斷。

1.發作前的感覺，如：冷、熱、餓、疲倦？

2.發作前有沒有異常的症狀，如：噁心、暈眩、胸痛？

3.有沒有服用藥物？

4.發作前有沒有預兆？

5.記得發作時發生什麼事嗎？若沒有，醒來後又發生了什麼事？

6.發作時有撞到或是受傷嗎？

7.發作後的症狀？如：麻木、無力？

8.發生抽搐的次數？

9.有沒有與癲癇有關的因子？如：頭部外傷、之前的抽搐發作，或是家中也有人有類似的發作？

而當醫師覺得您的發作與癲癇有關時，他可能會再準備下列的檢查。

1.腦波圖：此種檢查會將20個小墊貼在頭上，這些小墊會將腦部細胞的活動紀錄下來，所需的時間一般來說不到半小時。

2.腦部掃描：此種檢查的目的是要找出腦部是不是有某部份發生損傷，而導致癲癇的發生，而常見的有電腦斷層掃描與核磁共振。

3.抽血檢查：用來做全身性的篩檢，目的也是找出造成癲癇的原因。

癲癇的治療

對抗癲癇最重要的辦法就是依照醫師的吩咐按時、規律的服藥，而對於癲癇的用藥，較特殊的是要經過漸進的調整才能找到對每個人最有效的藥物。而在剛開始的這段時間，定期的接受醫師的檢查，是必要的。

癲癇發作時的處置方法：

1.立即躺下，將病童側臥或僅使頭部側向一邊，在頭下墊些衣物避免磨擦傷害，並讓病童口液易於從口中暢流。

2.維持呼吸道的暢通，鬆開過緊的衣服。

3.如果病童躺臥在床榻上，不可遠離，以免跌落發生意外。

4.不要塞任何東西到口中，更不要硬把咬緊的牙齒撬開。

5.仔細觀察與記錄發作型態、持續時間。

6.不需作人工呼吸。

7.除非病童位於危險或易受遭害之處，否則絕不可移動病人。

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