孕婦膳食之鈣質對健康足月新生兒骨質密度之影響

小兒科部    新生兒科 陳秀玲 助理教授(98年4月)


鈣質是建構骨骼及牙齒的重要元素。人體中有百分之九十九的鈣質都存於骨骼及牙齒之中。而另外的百分之一則是參與身體內細胞生理作用的調節,及維持血液中鈣濃度的平衡。對於懷孕的婦女而言,此時期鈣質的需求更甚於平時,因為不只是母體組織增加的需求,胎兒的發育也都與鈣息息相關。在此時期鈣質所扮演的角色是促進胎兒骨骼及牙齒的正常發展,尤其是在懷孕後期,更是胎兒骨骼快速成長且乳牙之牙根開始形成的階段。所以母體之鈣質攝取可能會影響胎兒的骨骼及牙齒的發展。

一、懷孕期母親鈣質攝取與胎兒的骨骼發育

為維持懷孕期間母體及胎兒的生理需求,懷孕期的婦女應多注意增加攝取許多的營養素。而其中鈣質的補充更是一大重點。

曾有動物實驗指出,母體鈣質攝取高低會影響胎兒的骨骼發育。在人類,已往的文獻報告,多數的報告在於研究因食物的缺乏所導致的鈣質攝取不足,然而,卻也伴隨著其他的營養成份的不足。懷孕期的母親應有適當的鈣質攝取(包含飲食中的及鈣片),以促進胎兒的骨骼發育,其甚至會影響到日後孩童的骨質生長。而除了鈣質攝取以外,母親維生素D的補充也是相當重要。因為在骨骼的生長穩定上,維生素D是不可或缺的。

母親在懷孕期間飲酒、抽菸及喝咖啡也會影響胎兒的骨骼發育。從動物實驗可看到,給懷孕的母鼠餵食酒精,會使母體骨中鈣含量及血中鈣含量減少,且也會導致胎鼠的體重及骨化狀況皆降低。

二、胎兒骨質密度之測量

一般而言,骨質密度使用雙能量X光吸收測定儀來測定,也是被世界衛生組織認可作為骨質密度的檢測方式。但在新生兒的研究上,有許多的限制。如須轉送至放射單位操作,另外也有累積輻射劑量的問題。

量化超音波是具有方便性、無輻射又便宜的儀器。近來已發展出可以測量骨聲速度(bone speed of sound, SOS)來評估骨頭的礦化含量。許多研究顯示,此技術可用來評估足月新生兒及早產兒的骨頭健康及骨頭的礦化含量。本院小兒科目前已可應用此技術提供寶寶完整的骨頭強度資料。而且可在病房或嬰兒室床邊操作,也沒有輻射的考量。

三、台灣孕婦膳食之鈣質對健康足月新生兒骨質密度之影響的初步調查

本院新生兒科去年在嬰兒室作了為期一年的研究,以非侵入性的方法來探討孕婦膳食之鈣質對健康足月新生兒骨質密度之影響。在母親部分,我們以飲食問卷調查母親在懷孕時期的鈣質攝取情形及其他影響鈣質吸收的飲食。而在新生兒出生後,使用量化超音波測量其小腿脛骨的骨聲速度SOS用以代表寶寶之骨質密度。目前收集兩百多位新生兒及母親的資料,藉由統計方法已得知孕婦膳食之鈣質攝取情形與新生兒以骨聲速度SOS所代表之骨質密度呈現正相關。此研究提醒我們,媽媽們在懷孕期間,應多注意自己的飲食狀況,才能有健康的下一代。

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