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 巴金森氏症

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金森氏症 立體定位燒灼手術 - 蒼白球灼燒術 (要取得更多的資訊 請連絡:關皚麗醫師)

這項手術方法的歷史可追溯至1960年。兩位醫生蘇文尼爾森以及萊克沙爾在他們81個病患中的最後20位,接受了運用溫熱來產生蒼白球破壞的手術,病人在顫抖和僵硬這兩個症狀方面有明顯的獲得改善。在這最後的20位病人,外科醫生改變了往常破壞的部位由內蒼白球的前背側區域改成後腹側區域。這個結果在之後的20年一直被忽略,直到:

  • 1992,萊丁那等人描述38個帕金森氏病病人經過他施行內蒼白球後腹側區域破壞的手術,其中的37位病人在僵硬以及運動功能低下這方面都明顯的改善。
  •  1990年代早期,在運用MPTP引發猴子的帕金森氏症候群的結果研究,使學者更加的瞭解對帕金森氏病可能牽連的神經生理路徑有更進一步的瞭解。例如,視丘下核的過度活化以及對輸出的目標有過度的活化,都是對帕金森氏病最佳證明的發現。

經過後來的幾年,很多團體發表了對帕金森氏病病患處理的有利結果包括了:

  • 減少停電時間的師能以及減少停電的時間

  • 增加日常生活的功能

  • 明顯的減少左多巴所造成的運動不能

  •  帕金森氏病常見的一些問題,像是震顫、凝動、語言障礙等都可以在手術後獲得改善,但卻很少是可以預測到的。

手術中主要的風險:

  • 單側癱瘓

  • 臉部無力

  • 額葉症狀

  • 視野缺失

  • 癲癇

  • 死亡(在迪龍醫師的128位病人研究中有兩位死亡)

手術本身是一個漫長的過程,所以病人的配合在手術成功中扮演了一個重要的部分。如果你是一個帕金森氏病的病人,和你的神經科醫師或神經外科醫師討論更進一步的程序是一件重要的工作。

蒼白球灼燒對手術部位的對側會有較佳的影響(例如開刀開在頭部的左邊,則身體的右邊症狀會改善的比較多),但是在某些病人身上身體同側也會有症狀的改善。  

  • 手術實況影片:

鑽孔器在病人頭上鑽出一個小洞,再插入一個中空的探針。藉由這個探針,電極片可以通過。在開刀的過程中,運用神經生理的評估並對內蒼白球後腹側區域進行破壞,這個在頭顱內的逐步刺激是為了能夠正確的定位出內蒼白球的感覺動作區域。 

 

 

人開始接受是不是有動作無力的症狀評估

 

 

(感謝 本網頁原作者: 龔瑞琛醫師要取得更多的資訊請連絡:關皚麗醫師)
 

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