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認識你的-腦下垂體腺瘤

腦下垂體腫瘤手術及照護 ( 腦神經外科 易聖妮護理師 /  許月華護士長 )

一、什麼是腦下垂體腺瘤

    腦下垂體位於蝶鞍,相當於頭的正中央,是很小的腺體,直徑不過1公分,重約0.5~1克,卻是人體控制荷爾蒙的主宰。簡單分為前後二葉,前葉可分泌:1.生長素2.促腎上腺皮質激素3.甲狀腺刺激素4.催乳素5.濾泡刺激素6.黃體生成激素;而後葉分泌二種激素:1.抗利尿激素2.催產素。

腦下垂體腺瘤,是指發生於腦下垂體上之所有腫瘤,發生原因不明,好發年齡以20至40歲成人居多。

二、臨床症狀

    臨床症狀主要因腫瘤長大壓迫周圍組織或因激素分泌異常引起,多為頭痛、視覺障礙及內分泌功能障礙,而所造成之內分泌功能障礙最常見有下列幾種: (1)生長激素分泌過多:若發生於青春期之前則造成巨人症,若發生於青春期之後則造成肢端肥大症;(2)泌乳激素分泌過多:女性造成無月經、月經不規則或乳漏;男性則可能性慾減弱或男性女乳症;(3)促腎上腺激素過多:造成庫欣氏症候群,出現臉部、頸肩和腹部異常肥胖;(4)促甲狀腺激素分泌過多:造成甲狀腺功能過盛,出現情緒容易緊張、睡不著、心悸及手部震顫等現象。

臨床上可經由頭部X光檢查、電腦斷層掃描、核磁共振檢查來確定診斷。

三、治療

腦下垂體腺瘤以手術治療為主,輔助性療法有放射線治療及賀爾蒙藥物治療。手術方式大部分為經蝶竇腫瘤切除,是經由鼻腔進入蝶竇,再到腦下垂體窩切除腫瘤;少數巨大腺瘤形成大腫瘤,則必須行開顱手術。手術目標是完全將腫瘤摘除,以防止再復發及去除腫瘤之壓迫作用,及恢復內分泌正常功能。 

四、常見腦下垂體腺瘤手術後之合併症

20% 的人出現尿崩症情形,但此症狀多為暫時性的,且經過治療會改善;5%左右有腦脊髓液由鼻部滲出(此現象稱為鼻漏);其他罕見的合併症有視力受損(有些病患術前因腫瘤壓迫已有視力受損情形)、腦膜炎、中風及死亡。

五、術前準備:

術前常規檢查如心電圖、胸部X光、抽血及照會眼科做視野檢查。為避免術後感染,每4小時及飯後,用漱口水漱口,並每4小時以抗生素藥水滴鼻腔,每邊各一滴。練習張口呼吸(因術後鼻腔會塞紗條,無法利用鼻部呼吸):捏緊鼻部,利用口腔呼吸,約五分鐘之後放開,將此動作反覆的練習。可採正常飲食,不限制活動。

六、手術前一天之準備:

照會麻醉科做術前評估。由醫師剪鼻毛(手術後會住進加護病房觀察)。晚上12點之後開始禁食,包含水。漱口水及滴鼻藥水改為每1-2小時一次。

七、手術後之照顧:

當病情穩定便轉出加護病房,依耐受情況,儘早下床活動。宜先採流質或軟質飲食,移除鼻部填塞之紗條後(約術後3-4天,照會耳鼻喉科移除),便可採正常飲食。切勿用力咳嗽或擤鼻涕,避免鼻漏情形發生。醫師會給予腹部及頭部傷口換藥(傷口約5-7天便可拆線)。可記錄尿量,以觀察是否有尿崩症之情形發生。出院後應定期回門診追蹤,並且依醫囑按時服用藥物。  回頁首

 

 

 

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