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視力保健教室

驗光步驟及注意事項

幼兒視力發育與檢查要項

近視防治指引

弱視之診治

基礎光學與視覺光學

斜視的處理原則

 

驗光步驟及注意事項 TOP

驗光的方式:

  1.他覺式驗光:網膜鏡檢查及電腦驗光。
    2. 自覺式驗光:前項檢查後之複驗及修飾。

自覺式驗光:

    1. 調節力之控制、睫狀肌麻痺及雲霰法。
    2.
散光之測定。
    3.
紅綠平衡檢驗。
    4.
雙眼視力平衡之測定。

 

幼兒視力發育與檢查要項 TOP

        幼兒出生時視力約有0.01,到三歲左右可發展至正常之視力;發育較慢者,3~5歲亦可緩慢發育起來。8~10歲視力可發育至成熟階段。視力發育期間若有任何原因造成視力發育受阻,就可能引起弱視,及早發現及治療可減少弱視的發生。

    完成視力發育之三大要件:1. 眼睛可以對準想要看的目標。2. 眼睛可以清晰對焦(無明顯的遠視、近視及亂視)。3. 視線沒有遮擋,最後還要能雙眼同時注視標的物。

檢查幼兒之要領:

           1.  鼓勵及物誘幼兒的合作。

           2.  鎮靜以利檢查眼球結構及屈光異常。

           3.  望:觀察幼兒之異狀。
               
聞、問:病史之詢問。
               
切:各項檢查、眼位、注視模式是否正常、眼球運動。

 

近視防治指引 TOP

        近視乃是影響在網膜前聚焦之謂,有屈光性近視及軸性近視二種。

        近視的成因在亞洲地區所形成的近視乃小孩長期視近物所致。

        近視之防治乃朝如何看近物著手,適當距離、適當時間、適當休息。

        藥物治療以低濃度阿托平較具療效,配戴硬式隱形眼鏡對勁視之進行有趨緩之效果。

        近視常見之併發症有視網膜剝離及黃班不病變,定期追蹤是必要的,6個月到一年不等。

 

弱視之診治 TOP

        弱視乃是光學矯正後之視力未達標準之眼睛,其主要乃由於斜視、亂視、遠視、不等視等妨礙視力發育所造成,小孩的眼睛通常理學檢查正常。

        小孩篩檢需正確測出幼兒之視力,無法確認則可再次檢查。立體突以亂點立體測驗可分出單眼弱視或斜視之幼童NTU 300為目前使用篩檢之立體圖,簡易且有效。

        斜位檢查可用遮蓋法光角膜反光法,仔細觀察通常可窺見細微之偏差。屈光檢查通常要作睫狀肌麻痺,否則小孩的屈光變化是不容易捉摸的。有些小孩視力異常是由於網膜異常或神經萎縮或腦瘤所引起,宜多加注意。

        弱視之治療,斜視所引起的弱勢需要遮蓋法及手術治療,屈光異常所引起的則需配戴眼鏡及遮蓋治療。

 

基礎光學與視覺光學 TOP

        外界影像透過眼角膜、前房、水晶體、玻璃體四種不同介質到網膜。整個眼球之折射作用主要以角膜前表面及水晶體聚光作用將外界之影像聚焦至視網膜上。

        屈光不正有近視、遠視及亂視及老花眼。

        近視乃是眼球折射太強,聚焦在網膜前,模糊之影像需要凹透鏡來完成。

        遠視乃是眼球折射太弱所致,聚焦在網膜後,視力改善需要凸透鏡。

        散光(亂視)則是角膜弧度變異所致。需用圓柱鏡矯正。

        老花眼:年紀增加後聚焦能力減少,看近時需要凸透鏡來輔助聚焦。

 

斜視的處理原則 TOP

        斜視是指雙眼無法同時注視單一標的,可分成隱藏型及表現型二種。斜位變化則有內斜視、外斜視、上、下斜視以及麻痺性斜視等。

        斜視處理需注意:1. 年齡。2. 症狀。3. 偏斜角度。4. 雙眼之視覺狀況。5. 有否弱視。

        治療方式包括:1. 屈光異常之矯正。2. 縮瞳劑之使用。3. 稜鏡治療。4. 視軸矯正訓練。5. 手術治療。6. 肉毒桿菌素之使用。

       術後追蹤主要看斜視是否復發,弱視是否矯正,雙眼視是否達成。