愛滋病毒篩檢及諮商---高雄醫學大學感染內科

行政院衛生署愛滋病匿名篩檢及諮詢服務


  1. 你不是別無選擇

  2. 愛滋病毒的傳染途徑

  3. 如果感染了愛滋病毒…

  4. 知道自己是否感染最好的方法

  5. 我是否應該尋求愛滋病毒的諮商與篩檢?

  6. 接受諮商及篩檢的四大好處?

  7. 不接受諮詢和篩檢的原因

  8. 愛滋篩檢與諮商的過程

  9. 進入愛滋篩檢前諮商的程序同意告知血液篩檢等待期間
    篩檢後的諮商

  10. 檢驗的種類

  11. 檢驗結果--陰性不確定陽性

  12. 你的疑惑

 

 

 


你不是別無選擇

HIV(人類免疫缺乏病毒,簡稱愛滋病毒)是引發AIDS(後天免疫缺乏症候群,簡稱愛滋病)的病原,及早發現,可掌握治療最佳契機 !

感染HIV後,它會漸漸削弱你對抗疾病的能力;如果早期接受治療,減緩病毒的複製能力,也就能幫助你抵抗疾病,並且延後、預防一些致命的疾病,就算出現了,也能有效的治療。如果沒有接受治療,你的病程進展可能會較快。醫師可藉由常規的免疫功能檢查來預測你的免疫系統何時開始衰弱,可以及早避免流行感冒和肺炎對你的傷害,預防HIV感染相關的疾病出現,而感染愛滋病毒的孕婦,服用AZT,也可以降低胎兒的傳染率(由50%降低至8%)。

尋求諮詢及驗血,真的不是一件容易的事,讓我們為你打氣、加油,一同跨出這人生的一大步。

 


愛滋病毒的傳染途徑

HIV全名是人類免疫不全病毒,因接觸感染者的血液、精液、陰道分泌物而感染,即使感染者無任何症狀出現,也具有傳染力。

愛滋病毒的傳染途徑

  • 不安全的性行為:陰道交、肛交、口交-與感染者進行插入性性行為,而未全程使用保險套或不正確使用保險套。

  • 共用針頭或以感染者使用過且未消毒的針進行紋眉、刺青等針刺行為。

  • 母子垂直傳染-感染愛滋病毒的婦女,經由懷孕或分娩將病毒傳染給胎兒。而有些案例是經由授乳而傳染給寶寶的。

  • 接受輸血-有些人是經由輸血感染。 自1985年後血袋經過廣泛篩檢與處理,已大為降低供血傳染的機率了。

 


如果感染了愛滋病毒…

感染了愛滋病毒,並不意味著你一定會發展成愛滋病。所謂感染是指病毒會持續存在你的體內,所以,你可能會因危險行為,將病毒傳染給他人;即使你不知道自己是否感染,或即使你的身體狀況不錯,也是會傳染給他人。

愛滋病毒會削弱你的免疫能力,也就是說你對抗疾病的能力會下降,早期的症狀,可能包括疲倦、發燒、腹瀉、淋巴腫大、食慾減低或夜間盜汗等。感染愛滋病毒後,會有很多不同的呈現,例如嚴重的肺炎、幾種癌症、對腦及神經系統的損害、體重明顯地減輕,一旦這些症狀出現,就是愛滋病毒感染階段最嚴重期-愛滋病(AIDS)即將開始了。幾乎所有愛滋病毒感染者都會進展到AIDS階段,但是接受治療,可以延緩病程,延後AIDS的出現。

那麼從感染愛病毒進展到愛滋病的速度有多快呢?有些人可能幾年之內就會進展到愛滋相關症候群(AIDS-related syndrome)階段,若沒有接受治療,有一半的人會在十年內進行到愛滋相關症候群的階段,所以瞭解自己感染的情況,接受醫師的建議,長期追蹤檢查,選擇治療的方式,才可以保持較好的健康狀況。

 


知道自己是否感染最好的方法 - 愛滋病毒抗體檢查與諮詢

是不是感染愛滋病毒,無法單從外觀判定,因為有些感染者,外貌看起來十分健康,也因此,有很多感染者,並不知道他們實際上已經感染,甚至連他們的性伴侶也不知道。

「愛滋病毒抗體篩檢」是唯一知道有無感染的方法。一旦病毒入侵你的體內,你的免疫系統就開始製造一些蛋白質,稱為抗體。所以,一旦感染愛滋病毒,體內就會有愛滋病毒抗體存在。所謂的愛滋病毒檢驗,就是檢查你體內有無這些抗體存在,經過這項篩檢即可知道是否感染愛滋病毒,卻無法得知你是否進展到愛滋病階段,或者會不會進展到愛滋病階段,而只能告訴你:你的體內已有愛滋病毒存在。愛滋病毒抗體存在是感染的指標,不像其它疾病的抗體,它無法有效的對抗病毒,無法保護你不進展到愛滋病階段,更無法避免將病毒傳染給他人。

接受愛滋病毒篩檢同時也一定要包括篩檢前與篩檢後的諮商,諮商主要是幫助你瞭解檢驗結果的意義,如何去保護自己不被感染;如果你已經感染了,又如何不傳染給他人。總而言之,不管你有沒有感染,篩檢前後諮商是整個篩檢的重心部份。

 


我是否應該尋求愛滋病毒的諮商與篩檢?

當你從事有可能傳染愛滋病毒行為時,應該接受諮詢與篩檢,以下的問題可以幫助你作危險程度的評估。

下列均是危險因子,若你對下列任一問題回答「」,那麼你應該立即尋求諮商與篩檢。

  1. 你曾經與他人共用針頭或針筒來注射類藥物嗎?

  2. 如果你是男性,是否曾經和其他男性進行過性行為,而沒有戴保險套呢?

  3. 你的性對象是感染者,或者你懷疑對方可能感染?

  4. 你曾感染過性病嗎?

  5. 在1978至1985年間,你曾經接受輸血或相關血液製品(凝血因子)嗎?

  6. 曾經和上述的對象,有過性行為而沒有戴保險套?

如果你曾跟別人有過性行為,但並不知道他們的危險程度、

如果你曾經有過多重的性伴侶,那麼你感染愛滋病毒的機會較高

如果你計劃懷孕,那麼諮商和篩檢就更是重要了,假使感染愛滋病毒的孕婦沒有接受藥物治療,那麼在懷孕及生產過程中將有1/2~1/4的機會傳染給胎兒;若接受了藥物治療,傳染機率將減低到1/12。

 


接受諮商及篩檢的四大好處

決定接受諮商或篩檢的原因可能不少,以下是我們要提供給你的:

  1. 知道自己是否感染,可以提醒你是否尋找醫療援助並且延緩致命疾病的出現。除此之外,檢驗結果可以協助醫師未來或是馬上準確地決定你該接受何種治療。例如同樣是感染了肺結核及梅毒,但是有感染愛滋病毒和沒有感染愛滋病毒的治療就不同。

  2. 如果你知道自己已經感染,「知道」你的檢驗結果可以保護你的伴侶不受到其他的感染。如果確定他們未被感染,你也應避免傳染給他們。

  3. 事先知道自己的篩檢結果,可以幫助你評估一下生孩子的安全性。

  4. 知道自己的篩檢結果,即使自己確定感染了,也可以減低自己的擔憂及焦慮程度。如果知道自己並沒有感染,可以採取一些安全行為來預防被感染的可能。

 


不接受諮詢和篩檢的原因

如果你非常確定沒有過危險行為或未曾輸過血,那就可以不用接受諮商或篩檢。但有些人認為一旦知道篩檢為陽性的結果時,對自己、家人、朋友、性伴侶是一項壓力,因為壞處遠大於益處,所以寧可不去知道;或者害怕他的篩檢結果曝光;害怕受到歧視……等等,因為這些理由困擾不知所措時,你應該先為你自己衡量一下:及早篩檢和接受醫療的好處有多少,近幾年由於醫療進步,已經使早期發現的好處大增,如果有任何疑惑應立刻尋求諮詢。諮詢後,你可以再決定是否要接受篩檢;如果決定不接受篩檢,那麼你就得進行防護措施,以防傳染給他人喔!

 


愛滋篩檢與諮商的過程

目前愛滋病毒篩檢有二種作法:

  1. 具名篩檢:篩檢過程需要記錄你的姓名,檢查結果也會被醫療人員妥善保密,或者你也可以先向幫你檢查的人員詢問。具名篩檢是可以要求開具檢驗報告的。目前國內各縣市衛生所、醫院門診及私立檢驗所均採用此種方式。

  2. 匿名篩檢:無須告知對方你的真實姓名,而檢查的結果只告知你本人。目前國內已經有25家衛生署指定免費匿名篩檢醫療單位,或者是你可以撥07-3214227至高醫附設醫院的愛滋病毒免費匿名抽血中心。

 


進入愛滋篩檢前諮商的程序

在進入諮商程序之前,你應該先閱讀一些宣傳單,諮商員可能會詢問你為何要來做篩檢、有關你的行為和性伴侶的資料,這些都可以幫助你與諮商員決定最恰當的進行方式,再來你們便開始進入了諮商程序,內容如下:

  1. 描述篩檢的方法

  2. 解釋HIV的傳染途徑

  3. 一同討論如何避免被感染

  4. 解釋檢驗的保密性

  5. 解釋檢驗結果所代表的意義

  6. 詢問檢驗結果所帶給你的衝擊

  7. 討論如果已經被感染了,該如何告知你的性伴侶或共用針頭者

如果你還有任何的疑問,儘管向諮商員詢問。你也可以先準備一些問題與諮商員討論,也可以問諮商員將如何告知你的結果。如果檢驗的結果是陰性(表示未被感染),諮商員將告訴你如何保護自己以免感染。

 


~ 同意告知 ~

在你還沒完全瞭解這些過程之前,你有權利拒絕任何醫療過程,並且要求能先被充分的告知後再同意接受篩檢。

~ 血液篩檢 ~ 

我們將從你手臂上的靜脈中,抽取6-8c.c.的血液進行檢驗。從你抽血到回來看報告的時間,因地方而異,從幾天到幾週不等。

~ 等待期間

這幾天或是幾週的時間可能是緊張而焦慮的。有些人在這段時決定不想知道自己的檢驗結果,也就未曾回去看報告。然而,當你能完成這整個程序,並且得知檢驗結果,也才能真正的解除你的焦慮。

如果你感染了,回去看結果、接受篩檢後諮商的過程,能夠讓你避免將病毒傳給他人,並且應該採取安全性行為,或者避免有性行為,也不要共用針頭。

 

~ 篩檢後的諮商 ~

不管你的結果是陽性或陰性,諮商員都應該要告訴你檢驗的結果、如何保護自己與他人的健康。你們也可以再次的復習預防傳染HIV的方法。

如果你的結果是陰性(negative),諮商員可能會與你討論,如果在這2-3個月當中你曾有過任何可能會感染的危險行為,就需要再做一次檢驗;你有可能被感染了,但是你的身體還沒有產生足夠的抗體,因此還沒有辦法檢查出來,因為抗體的產生是需要花一段時間,而你也必須要重新檢驗一次。

假如你的檢查結果為陽性,你的諮商員會告訴你它所代表的意思。你有任何問題應該都會可以詢問諮商員,而你的諮商員也會引導你接受醫療照護、支持的服務或更進一步的諮商,也會建議你能告知性伴侶或與你共用針頭的朋友。

 


檢驗的種類

酵素免疫分析法(ELISA)是目前一種很普遍的篩檢方法。它是快速而且便易的檢查,假如是陽性的結果,則必須再重覆一次這項檢查,當酵素免疫分析法(ELISA)呈現二次或更多的陽性反應,必須再由不同的檢驗方法如:西方墨點法(Western Blot)去確認。西方墨點法比酵素免疫分析法更精確,花得時間也較久,若兩種檢驗方法一同進行,準確度可高達99.9%。

 


結果為陰性

結果呈陰性代表目前你的體內沒有愛滋病毒抗體,也就是沒有感染。陰性並不表示你對愛滋病毒有免疫力,並沒有任何一個人能對愛滋病毒有免疫力的。即使你的結果是陰性,也應該採取一些措施來保護自己和你的性/藥物使用伴侶的健康。別從事任何可能感染愛滋病毒的行為,如:和感染者進行插入性行為、共同針頭。這些事情也都會在篩檢後的諮商中討論到。

雖然你的檢驗結果是陰性的,但你也是有可能已經感染。因為自感染後到抗體的產生也要花一段時間,大約是2-3個月左右,稱為空窗期。如果你在這段時間內和別人發生危險行為,也都會將病毒傳染給別人。最保險的方法是在距離你最後一次性行為的半年後再進行一次複檢。

 


結果為不確定

也就是你的檢驗結果不很明確。即使如此,檢驗室並沒有辦法告訴你是陰性或是陽性。如果你正好遇到這種情況,最好與你的醫師或諮商員討論,必要的話應再複檢一次。如果檢驗的程序無誤,檢驗結果的準確性非常高。

 


結果為陽性

陽性的結果代表你的血液有愛滋病毒抗體,也就是已經感染愛滋病毒。你的狀況稱為愛滋感染者,未來也將發展為愛滋病,不過沒有人知道會是多久之後。若未治療約有一半的人在感染後十年發展成為愛滋病。目前早期服用雞尾酒療法(或稱三合一療法)能夠抑制病毒的繁殖,達到很好的效果。

如果你的檢驗結果為陽性,請立即採取以下措施來維持自己的健康:

  • 即使你目前身體沒有不適,仍要去看醫師。找一位對愛滋病治療有經驗的醫師,將你的檢驗結果告訴他(她),並且討論你目前的免疫狀況及接受治療,以抑制愛滋病毒的繁殖和延緩病程。

  • 進行肺結核檢驗。你有可能在不知情下感染肺結核,若你一直未檢查,它有可能會越來越嚴重。別擔心!肺結核是能夠早期發現,早期治癒的。

  • 開始戒煙及戒酒,因為這些都會影響你的免疫力。

  • 加入相關的支持團體或病友會,因為它們能幫助你調適心情。

應採取的保護行為:

  • 經由以下的行為會將病毒傳染給他人-未保護的性行為:陰道交、肛交、口交-或共用針頭。

  • 進行性行為時,全程及正確地使用乳膠保險套能夠避免傳染給他人。

  • 血液、精液、陰道分泌物的接觸是目前確認會感染的途徑。

  • 若你是女性,也應瞭解懷孕的危險性。若未治療,將有1/4的機率將病毒傳染給你的胎兒;治療後的傳染機率可降低至1/12。治療在第二孕期開始使用AZT或雞尾酒療法,寶寶出生後的幾週也給予AZT,也不要餵母乳。

  • 不要捐血、器官、精子、眼角膜、骨髓。經由你的器官或組織液會將你的病毒傳給接受者。

  • 告訴你的醫師及牙醫,讓他們保護自己避免被感染。

你也應告訴曾與你有過性接觸(而未戴保險套)或共同針頭的伴侶,特別近期內的伴侶,請他們接受檢驗與諮商,或者請醫師協助你告知。如果他們也感染了,儘早的治療能夠達到很好的療效,而他們也可能在不覺中傳染給他人,你也應該要協助他們進行保護。

要讓其他人知道你的檢驗結果真的很不容易,你可以先和你的諮商員討論,他(她)可以協助你告知你的性伴侶或共同針頭者,或者你可以選擇自行告知,但不要責難任何人。他們要有感染的心理準備,並且鼓勵他們儘速接受諮商與篩檢。

 


你的疑惑

為何要接受篩檢?

如果你知道自己已經感染了,你可以採取一些措施來保護自己和他人。雖然愛滋病目前尚無法治癒,但是雞尾酒療法的效果是非常好的,它可以抑制病毒繁殖、延緩發病,提升你的生活品質。

 

自己最近有可能感染愛滋病毒,是否應立即接受諮商與篩檢?

在你感染滋病毒的前二個月內,並不能馬上驗出來。感染之後,你的身體要花數週的時間產生足夠抗體才能被檢驗出來。因此,距離你最近一次危險行為的二個月後是較恰當的檢驗時間,二至三個月後應再複檢一次。

 

接受諮商與篩檢會花很長的時間嗎?

這要看你的情況而定,你可以撥聯絡專線:07-321-4227來詢問。

 

接受愛滋病毒的諮商與篩檢的花費是多少?

國內衛生署指定的二十五家醫院的匿名檢查是免費的,除以之外如檢驗所等收費不一。

 

如果我懷孕了,或想要懷孕,是否應接受篩檢?

如果妳的性伴侶從事可能感染愛滋病毒的行為,建議妳應接受諮商與篩檢。如果妳的結果是陽性的(表示已經感染),應該知道未治療時,你有1/4的機率傳染給胎兒,接受治療可以降低至1/12。如果妳已經懷孕,也應該告知醫護人員妳的愛滋檢驗結果。而妳也有權利選舉不做篩檢,只是妳要先權衡利弊得失。如果真的有必要作篩檢,妳甚至可以先作匿名篩檢。

 

政府是否保有我感染的記錄?

國內衛生署會以保密的方式記錄你的的資料。

 

我的結果為陰性的,為何會有症狀呢?

可以將你的情況詢問你的醫師。可能是由其他疾病所引起,其他疾病的症狀也類似愛滋感染初期的症狀。如果你的結果雖為陰性,但有必要的話可重新檢驗一次。假使你的結果仍然是陰性的,這半年之內也未從事其他危險行為,則可確認你並未感染。

 

如果我感染愛滋病毒,我是否要繼續工作?

當然,你可以繼續地工作。沒有透過血液、精液與陰道分泌物,愛滋病毒並不會傳染給別人的。很多人在感染後的好幾年,都沒有任何症狀,也可以繼續他的工作。疾病的晚期,可能會覺得很虛弱而沒有體力,這時候就要視你的健康和工作情形而定了。

 

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