一、簡介：

　　肝衰竭的治療一直以來都是內科醫生最深感挫折的疾病。盡管近年來，監護技術明顯改善，傳統使用的器官系統支持療法在慢性肝衰竭的急性惡化中仍無法有效的地降低死亡率。現在肝臟移植仍是終末期肝病最有效的治療方法，但儘管改進了肝衰竭的治療方法，肝臟移植仍是費用昂貴而且應用有限。
　　我們知道腎衰竭的病人可以透過腹膜透析或血液透析即洗腎的方法來治療以延長生命，那麼！是否有所謂的洗肝呢？事實上目前有許多大型臨床實驗仍持續在進行。近年在國外由Stange等介紹了一種新型的、基於血液透析的血液淨化系統；類似腎衰竭的病人洗腎的方式。其功能是作為分子吸附再循環係統，因此它被命名為MARS。

二、治療方法：
　　MARS治療通過一個常規血液透析雙腔管置入股靜脈進行實施。每次治療期為9小時。體外血液循環是由透析機驅動，使用一個充滿白蛋白，高通透性的透析器（圖1），此透析膜允許清除蛋白質結合毒素。在一個閉合回路中使用含20%的血清白蛋白作為透析液以確保自透析液側清除這些毒素。富含白蛋白的溶液再通過陰離子交換柱、活性碳柱和低流量透析器而再生（圖2）。
　　MARS系統設計可以清除中小分子物質，水溶性物質和白蛋自結合分子。這個系統是基於用特殊透析膜進行血液透析，此透析膜暫時吸附血液中白蛋白常規攜帶的毒素(即膽紅素和膽酸)，根據濃度梯度，這些毒素與透析膜接觸並釋放。毒素被捕獲後則被轉運至透析膜的另一側，通過活性碳柱清除親脂性毒素(膽酸)，通過負離子交換柱清除膽紅素，透析液得以再循環。然後通過一個標準透析液的透析，清除了水溶性毒素並保持急性肝衰病人腎功能失調時的酸鹼、電解質平衡。MARS治療後血清氨、膽紅素濃度明顯減少。

三、適用病症：
　　根據國外臨床研究顯示：MARS治療後觀察到病人的神經病學狀態明顯改善，病人的精神狀態改善率為30%至70%。MARS治療可以改善慢性肝衰急性發作引起的肝昏迷狀態，隨後伴有顱內壓下降，其解釋可以是迅速清除了血清中的氨；當前認為氨是肝衰腦水腫的致病要素，清除氨可以改善腦水腫，降低顱內壓。 大多數肝病病人常見的門脈高壓，高心輸出量和體循環阻力過低隨著治療進程，狀態穩定改善，血壓和體循環阻力連續性升高，這可能是與清除了血液中累積的舒血管物質有關；肝性腦病變和肝性腎病變也因此穫得改善。報導中這些病人的總體生存率是69%。

四、相關治療圖片：