戒菸不再困難重重

家庭醫學科   邱鈺雯 主任(大同院區)(100年3月)

吸菸會造成很多的疾病，包括：腦中風、冠狀動脈心臟病、肺癌、肺氣腫，提高哮喘機會及慢性支氣管炎、減低生殖能力、增加女性患乳癌的機會、增加孕婦流產的機會、阻礙胎兒正常生長、造成胎兒生長遲滯等。

一支燃點的香菸會釋放一千多種有害化學物質，其中不乏幾十種以上的致癌物。當中以尼古丁、焦油及一氧化碳對身體的影響最大，被稱為香菸三大殺手。現在，讓我們來了解一下這三種成分。

尼古丁是一種興奮劑，可以刺激中樞神經，令人上癮。一旦上癮，就可能終身戒除不掉。至於長期吸入尼古丁會有什麼副作用呢？一旦上癮，會導致腦細胞依賴尼古丁，一沒有使用，就會精神不濟，無法集中注意力，且容易引致失憶、工作能力減低…等副作用。尼古丁亦會令血壓上升、心跳加速，會使血小板黏性提高，加速血液凝固，因而容易造成血凝塊阻塞血管，因為這種種對於血液及血管的不穩定作用，容易造成血管病變，例如心血管疾病。焦油是種啡黃色的黏性物質，當中包含不少致癌物例如硫化氫、二氧化硫等。

焦油對身體的損害包括阻塞及刺激肺部氣管及肺泡，引起咳嗽，令肺泡組織 失去彈性，直接影響肺功能。另外，夾在其中的多種致癌物質會導致口腔癌、喉癌、肺癌等。令吸菸者手指及牙齒變黃的元兇也是焦油。

一氧化碳是一種無色無味的有毒氣體。一氧化碳會在短時間內即令身體出現 嚴重缺氧現象。它的原理是當一氧化碳進入身體後，會優先和血紅素結合，因為它和血紅素結合的能力遠高於氧氣，血液中的一氧化碳血紅素濃度迅速增加，血液攜氧能力將相對減少，因而形成缺氧現象。一般正常人血液中的一氧化碳含量在1%以下，而吸菸者卻可高達15%。長遠而言，血液循環會因而受影響，思維跟判斷力也都連帶受到阻礙。

許多病友會問，戒菸為什麼要吃藥？意志力在戒菸過程當中固然重要，但單靠意志力戒菸非常辛苦牽涉到尼古丁生理成癮的問題，癮君子突然停止吸菸，體內長久存在的高濃度尼古丁瞬間消失，尼古丁報償循環瞬間瓦解，生理上一下難以適應，會出現精神不濟、注意力不集中、心悸或發抖…等戒斷症狀；因為尼古丁的成癮性極高，老菸槍戒菸真是難上加難，需要藥物的幫助。除了過去常用的尼古丁貼片、尼古丁口嚼錠…等過去常用的尼古丁取代療法之外，現階段有新的藥物(戒必適)出現，它是體內尼古丁接受體的阻斷劑，藥物服用後會與腦內尼古丁受體結合，使人不想吸菸；同時也能少量刺激多巴胺分泌，緩解對尼古丁的渴望，減少戒菸所產生的不舒服的戒斷症狀，目前已通過美國FDA以及歐洲多國的核准在全球上市。少部分人服藥後可能產生噁心、作夢等副作用。但是程度不嚴重，大部分病人均能克服。

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