失智症和輔助醫療

老年醫學科   謝正芳 主治醫師(100年3月)

什麼是輔助與替代醫療?

輔助與替代醫療(Complementary and alternative medicine，CAM)是指「不被認為是正規醫學的各式醫療健康照護體系、執業方式與產品」，所涵蓋的醫療和產品包羅萬象，像是同類療法、自然醫學、傳統中醫、印度醫學、靜坐、祈禱、心理治療、音樂治療、草藥、特殊飲食、整脊、整骨療法、按摩、氣功和治療性接觸等等，隨著研究的進步和大眾對健康生活的注重，輔助與替代醫療從招搖撞騙的江湖郎中轉變為一股不容忽視的醫療選擇。

輔助與替代醫療對失智症有什麼助益？

輔助與替代醫療目前在失智症方面的運用主要是針對認知功能的促進和精神行為症狀的緩解，讓醫師以及患者和家屬有更多的醫療選擇和方式來協助控制病情。

輔助與替代醫療有什麼缺點？

目前大部份的輔助與替代醫療在失智症治療的臨床證據仍不足，是否真的有效仍有待進一步的研究和觀察，雖然提供更多的選擇，但是仍然有浪費時間和金錢的疑慮。

另外，輔助與替代醫療仍有潛在的副作用和對原本使用藥物的交互作用，像是草藥本身在製作的過程是否會殘留微生物，毒素，殺蟲劑和重金屬等有害人體的物質，服用後反而未蒙其利先受其害，而像如果患者本身就有在服用抗凝血劑、降血糖藥物、毛地黃、利尿劑和抗憂鬱劑等，也可能會造成出血或血栓機會增加、低血糖機會增加、增加或減少毛地黃效果和增加嗜睡等副作用，因此在選擇輔助與替代醫療時要好好和醫師討論可能會有的好處和風險，不要盲目相信廣告的言詞。

輔助與替代醫療在失智症治療的臨床證據

目前輔助與替代醫療在失智症治療方面的臨床證據雖有增加但是效益來說則常出現分歧的結果，目前沒有證據支持電刺激(electrostimulation)對失智症患者的焦慮改善有幫助，而每日食用維他命E超過400單位則可能死亡率有上升的風險，而針對可能有效的治療來說，草藥方面則以鉤藤散(Choto-san)，希普金(Huperzine)和鼠尾草(Sage)有可能會成為明日之星，而香蜂草精油(lemon balm)可能可以協助失智症患者放鬆心情、穩定情緒，而像按摩，音樂治療和治療性接觸等，都可能有正面的效果，至於其他補充品方面，卵磷脂和深海魚類的補充對患者認知功能的改善可能會有所幫助，而在面對這些連醫師都可能難以有定論的資訊來說，對於患者和家屬來說，先從相對較安全的治療方式，像是按摩，音樂治療和飲食來著手，會是較明智的選擇。

目前大部份的輔助與替代醫療在失智症治療的臨床證據仍不足，並且仍有潛在的副作用和對原本使用藥物的交互作用，而相對安全又可能有效果的輔助與替代醫療可考慮按摩以及音樂治療，其他像是均衡飲食，多食用蔬果，運動，和認知訓練對患者都有幫助，同時也要好好和醫師討論想選擇的輔助與替代醫療，以避免重大的副作用和藥物交互作用。對於庫賈氏失智症及新型庫賈氏失智症的患者，因病情惡化的速度極為快速，輔助醫療毫無效用，處置之重點著重於感染之擴散防範(排泄物、體液等)

面對失智症，最重要的是彼此的互動和關心，在最後一程路仍能留下美好的記憶和感覺，選擇最適合患者和家屬的治療方式，並學習面對病痛的技巧和智慧，期待我們可以有更完善的失智照顧環境。

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