子宮頸抹片 真的不用六分鐘

婦產部   陳渝潔 主治醫師(100年3月)

自從政府於民國84年起全面推動子宮頸抹片篩檢，子宮頸癌的發生率及死亡率均大幅的滑落，衛生單位也發明出許多口號鼓勵民眾接受子宮頸抹片，像是『六分鐘護一生』，只要生長在台灣的民眾大概對政府的政令口號多能朗朗上口，想像在兩岸交流尚未頻繁的年代，警察在查緝偷渡客時，如果查緝對象對不上『六分鐘』—『護一生』，大概可以斷定她一定是偷渡來的。話雖如此，婦女每一年接受抹片率仍只有兩成五到三成，而且約有四成的婦女從未接受過抹片檢查，遠遠落後於已開發國家。對於子宮頸癌的防治上，我們仍有極大的努力空間。

根據衛生署最新的統計，癌症仍是高居十大死因的首位。而在女性的部份，子宮頸癌(不包含子宮頸原位癌)發生率及死亡率仍攻佔排行榜的第五位。在臨床上，婦產科醫師也發現罹患子宮頸癌的病人落在兩個極端：一類病人早期即發現「子宮頸病變或原位癌」，經過簡單的治療就可以痊癒。另一類病人則是發展成「子宮頸侵襲癌」後才被發現，治療過程不但漫長，而且可能因無法完全根除而危及生命。會導致這樣的結果其實是因為未定期接受抺片檢查，以便早期發現子宮頸細胞病變，並儘早接受治療所造成。當她們察覺到自己身體有異樣時，往往已經是子宮頸侵襲癌，這對個人及家庭都會造成莫大的傷害。

根據統計，子宮頸從正常的組織演變成子宮頸原位癌，約需要5至15年，而發展到侵犯性的子宮頸癌，甚至需要20年以上的時間。由於子宮頸癌早期完全沒有症狀，也不會有異常分泌物，所以一般婦女不容易自己察覺，而當婦女發現有性交後出血或不常陰道出血時，往往已經進展到子宮頸侵襲癌。

罹患子宮頸癌的危險因子包含：持續性的子宮頸人類乳突病毒感染、過早有性經驗、多重性伴侶、多產、抽菸等等，但是危險因子只能用來參考，因為每一個女性的體質條件都不同，因此建議只要曾經有過性行為的女性均要定期接受子宮頸抹片檢查。

有幾個錯誤觀念需要特別說明，例如:「未滿三十歲的女性不用接受子宮頸抹片檢查」、「很久沒有性行為就不用做抹片」、「單一性伴侶的女性不用做抹片」、「年紀老了就不用做抹片」等等，都是不正確的觀念。正確的觀念是只要有性經驗超過兩年，不論年齡、性行為或性伴侶的多寡，均應該接受子宮頸抹片檢查，而且要連續三年，每年都要接受一次抹片檢查，如果連續三年抹片檢查結果都是正常，則可以改為三年抹片一次，當然最好還是每年均能接受抹片檢查。

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