口腔黏膜篩檢

耳鼻喉科   吳哲維 主治醫師(小港院區)(100年3月)

台灣地區口腔癌現況

根據衛生署的癌症登記報告，口腔癌(包含口咽及下咽癌)(圖一)是國人男性十大癌症罹患人數及死亡人數上升最快的癌症，目前一年約有五千人罹患口腔癌，約兩千多人死於口腔癌，同時口腔癌也是青壯年(二十五至四十四歲)男性最容易罹患的癌症，對社會國家影響很大！罹患口腔癌之後將面臨長期的醫療以及家庭照顧和經濟上的壓力，而且患者經手術後，可能會留下明顯的功能缺損，若太晚發現則預後不良，五年存活率不到50%。

相關研究顯示，戒檳榔和定期篩檢可以大幅降低罹患口腔癌的危險性。國健局目前提供30歲以上國人紅唇族或吸菸者每兩年接受乙次”免費”口腔黏膜檢查，但往年民眾接受篩檢的比率都不高；此外根據國民健康局調查，約九成的口腔癌患者在被診斷為口腔癌的前三年未曾接受過口腔黏膜檢查，因而錯失早期發現、早期治療的先機。

口腔癌的成因及症狀

口腔癌的發生，與口腔長期受到刺激而產生細胞變性有密切的關係，尤其在台灣口腔癌患者中，八成以上有嚼食檳榔的習慣。此外，抽煙、喝酒的習慣亦與口腔癌有密切關係，如同時有嚼檳榔與抽菸喝酒三種不良習慣，則罹患口腔癌的機會可高達一般人的123倍，這也是衛生署訂12月3日為檳榔防制日的由來。其他如口腔衛生不佳，長期化學物質或溫度的刺激，不適合的假牙或齒列不正，對口腔黏膜造成慢性的傷害，都可能會在一段時間後產生癌症。

正常口腔黏膜是粉紅色且柔軟的黏膜，如有以下症狀，例如: 1. 兩個星期以上癒合不良的潰瘍; 2. 口腔內部或週圍發現腫脹、白/紅色斑塊(圖二)、白色條狀網狀紋路病灶或是腫塊; 3.口腔附近部位有麻木或疼痛及口腔內不明原因的流血;以及有 4.長期咽喉異物感或吞嚥疼痛(圖三)等情形，就需要找醫師進行檢查。

口腔黏膜健康檢查

目前國健局補助30歲以上紅唇族或吸菸的民眾每兩年接受乙次”免費”口腔黏膜檢查，本院也設有癌症篩檢的特別窗口，協助安排民眾至耳鼻喉科或牙科門診接受檢查。一般檢查時間只需幾分鐘，醫師會依序檢查口腔各個部位，同時也會檢查頸部是否有硬塊。若民眾有以下特殊情形，例如張口不易，或懷疑病灶可能不在口腔，而在更深的口咽或下咽部時(圖三)，則可能須由耳鼻喉科醫師安排進一步的喉鏡或纖維內視鏡評估(圖四)。當黏膜檢查發現有疑似病變時，醫師會安排病理切片的檢查；切片檢查是為了確定診斷，並不會造成癌症的擴散或惡化。早期口腔癌的治癒率可達八成以上，若能早期診斷，並經由正確的治療，就會有很高的治癒機會。

您有嚼檳榔或抽菸、喝酒的習慣嘛? 提醒您最好戒除這3項物質的使用，並請務必定期接受口腔黏膜檢查，來保障您的健康及家人的幸福。

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