看懂輻射新聞--高醫在輻射災害防護的角色

急診部   劉冠廷 主治醫師(100年5月)

由於最近鄰國日本發生了不幸的地震海嘯，引發核能電廠的事故，所以新聞上不斷出現輻射污染及相關的報導，許多人也相當擔心輻射是否會對在台灣的我們造成影響。

首先，新聞會提到"微西弗"毫西弗"這些輻射能量的單位，而1西弗(Sievert)=1000毫西弗=1000,000微西弗。一般人平常一年在環境中就會接受3毫西弗左右的輻射劑量，而一張胸部X光的輻射量約有0.05-0.10毫西弗，一次X光電腦斷層會有7-8毫西弗。

輻射對人體的效應分為兩個部份，一種是全身大劑量曝露造成的急性輻射症候群，至少要100-500毫西弗人體才會開始產生淋巴球下降，隨著輻射量的增加，產生腸胃道及之後的神經心血管症狀，劑量要一次超過1000-2000毫西弗才可能造成急性死亡。

以日本發生的核能事故，因為距離兩千公里以上，決不可能使台灣的居民發生急性輻射症候群，然而輻射的另一種效應是會增加癌症的發生機率，所謂機率效應，特性為線性無閥域(linear non threshold;LNT)這也是大家比較需要擔心的部份。這時候要提到新聞中提到的各種放射性同位素落塵，如銫137、碘131等汙染，事實上放射線包含α、β及γ射線，這些射線是不會從日本射到台灣的。是電廠事故散佈出來的各種放射性同位素，會污染到大氣中、水中、及食物鏈中，便有可能會帶來台灣。事實上，部份醫療檢查中，如心導管治療可接受十幾毫西弗的輻射劑量。而不同的同位素吸收到體內，分佈的部位不太相同，影響各器官的嚴重度就不太一樣，碘片只能預防碘131造成之後甲狀腺癌變的危險，無法預防其他放射性同位素進入體內，也不能抗放射線照射人體的傷害。

台灣現有三個核能電廠核一核二廠於新北市金山、貢寮，核三廠於屏東墾丁，政府根據國際原子能總署規定(IAEA)對可能發生的核能事故，在救災及醫療上有應變計劃和各項演練。高醫便是核能事故的第三級急救責任醫院，設有急救及核災除污的器材和裝備，可以處理輻射污染及照護輻射傷害的病患。然而病患在現場受到的輻射劑量高低，多少已經決定了其命運，當達到急性輻射症候群神經血管傷害幾乎無生存機會。在這之間的劑量病患，就需要醫院相當完善的照顧以增加存活機率。所以在核災發生時，高醫負責的是較嚴重病患的照顧。高醫為高屏地區醫學中心，有完整硬體設備，如輻射防護病房與輻射偵檢器材與充足且專業醫療人員，足以擔任核能事故中重大傷患緊急救護，輻射污染除汙處置輻，射傷害症候診斷、骨髓移植、燒燙傷加護重症中心照護等多團隊醫療照護角色。

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