血糖控制面面觀

內分泌內科   李美月 主治醫師(100年6月)

初診段糖尿病的患者第一個反應通常是：要跟美食說再見了，以後就是這也不能吃，那也不能吃了。真的是如此嗎？到底什麼是糖尿病？得了糖尿病後該麼辦？如何做好血糖控制？到底可不可以跟美食共處？這一連串的疑問一直困擾著大多數的病患，為何血糖控制這麼重要呢？讓我們大家一起來了解吧！

何謂糖尿病

糖尿病是血糖代謝異常的疾病，主要是由於體內的胰島素分泌缺乏、不足，或者作用不良，引起醣類、蛋白質和脂肪等營養素的代謝異常，造成血中葡萄糖過多，就經由腎臟，隨著尿液排出體外，造成尿中出現糖份的現象。

糖尿病的診斷

目前診斷糖尿病，主要依據血糖值高低來判斷。根據1997美國糖尿病學會訂定的標準，如果符合以下任何一個條件，即可診斷為糖尿病：(1)出現糖尿病症狀(三多一少)，加上隨機血漿糖值≧200毫克/毫升；(2)空腹至少8小時靜脈血漿糖值≧126毫克/毫升；(3)75公克口服葡萄糖耐量試驗，2小時的靜脈血漿糖值≧200毫克/毫升。

控制好血糖遠離糖尿病引起之慢性病發症

當被診斷出糖尿病，長期的血糖監測就很重要，除了飯前、飯後血糖檢測外，糖化血色素(HbA1c)的檢測值更可以反映最近2-3個月血糖控制狀況，一般人糖化血色素的正常值約為4-6％，糖尿病人宜控制在7％以下，如長期未加以妥善治療、控制，大多數會發生慢性併發症，如:視網膜病變、心血管病變、腎臟病變、神經病變、免疫力低下等。八成糖尿病患者有冠狀動脈問題，主因為患者合併三高，加上多重代謝異常，壞膽固醇容易囤積在血管內，心血管會大規模阻塞病變，血管也會比較細小。所以，做好血糖控制就是要遠離這些可怕的慢性併發症。

如何做好血糖控制

要控制好血糖必須三管齊下：也就是運動習慣的建立、飲食習慣的改變，此時若無法將血糖控制好還是須搭配藥物。這三項確實做好了，那必定能將血糖控制在標準值。

運動習慣的建立：糖尿病的預防與治療，適度規律的運動是重要且不可或缺的一環。規律運動可降低體重、體脂肪比例，進而改善肌肉與肝臟的胰島素阻抗性，增加肌肉組織對葡萄糖的利用。運動目標為：每日至少三十分鐘，且每周至少150分鐘的中度有氧運動(心跳數率約維持每分鐘120下)。

飲食習慣的改變：最重要的必須要做到定時、定量，並配合低油、低糖、低鹽飲食，少喝含糖飲料、酒類，避免額外食用含澱粉、糖、油的精緻甜點，少吃油炸食物，多吃纖維量多的蔬菜，每天不超過二份水果。

藥物的使用：治療糖尿病的藥物大致可分為二大部分，口服降血糖藥物與胰島素。口服降血糖藥物大致可分為降血糖藥大致可分為五大類，磺醯尿素類、雙胍類、安息香酸衍生物、阿法葡萄糖及鏈酶抑制劑、胰島素增敏劑，還有一些較新的輔助治療藥物。胰島素總類多且複雜，主要是補充體內不足或缺乏的胰島素，目前早期胰島素的介入治療也是趨勢。總之，糖尿病的藥物治療複雜且專業，若需要一定要找合格的專業醫師處方與治療。

結語

做好血糖控制確實是不容易，需要信心、耐心與恆心，同時需要各方面的支持。患者在治療的過程中，應持之以恆接受飲食、運動、藥物的治療。同時需學會自我監測血糖及自我照護，維持血糖的穩定，以防併發症的發生。

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