寶寶感染腸病毒怎麼辦？

小兒感染科   李敏生 主治醫師(101年5月)

陳爸爸一臉憂心地放下報紙，朝著正在幫陳小寶量耳溫的老婆嚷嚷，「報紙說『疾管局提醒民眾，腸病毒71型疫情尚未停緩，仍陸續出現輕症及重症個案，本年已有14例重症個案，預估3、4月後，腸病毒將隨著氣溫上升而活躍，屆時疫情可能攀升』，陳小寶這兩天發燒而且一直流口水，該不會得到腸病毒了吧！？」，果不其然，下午到診所看診後就被小兒科醫師告知說陳小寶得到手足口病。這下全家都緊張起來，到底怎麼辦？陳小寶就是反覆發燒又不願意吃東西的，是不是有危險？該不該馬上帶到醫院住院？

相信每位感染腸病毒寶寶的家人都有相同的困擾，在寶寶被小兒科醫師診斷是腸病毒後，雖然醫師有告知一些注意事項，但是總是回家後才想到問題還有好多，其實只要掌握兩個重要的原則—發現重症前驅症狀和避免脫水，感染腸病毒的寶寶並不難照顧。

我們擔心腸病毒感染的主要原因是萬一轉變為腸病毒重症，寶寶會有生命危險，這幾年來我們其實有很清楚的統計及研究，目前我們聽到的「腸病毒重症」簡單說就是腸病毒感染後引起的嚴重疾病，特別是腦炎或腦脊髓炎，年紀越小的孩子越容易發展成重症，所以我們應該特別擔心三歲以下的孩子。腸病毒約有60幾種，主要是其中的一種「腸病毒71型」的造成腸病毒重症。而腸病毒71型跟一般的腸病毒表現略有不同，比較容易出現高燒超過39度及發燒超過三天的情形，所以我們的孩子如果高燒超過三天應該趕快再帶到醫院請醫師評估。另外，腸病毒71型腦炎或脊髓炎的表現常常是嗜睡、嘔吐、肢體無力或抽搐，特別是會出現類似驚嚇反應的抽搐，所以我們要仔細觀察孩子是不是出現以上所謂神經學的表現，如果有發現到，就該趕快帶到醫院請醫師仔細檢查。如果我們的寶貝沒有出現上述表現，大致上會轉變成腸病毒重症的機會並不高，只要體溫恢復正常時精神活動力很好就不用擔心了。

但是寶寶還可能因為手足口病或疱疹性咽峽炎造成的口腔潰瘍疼痛而不吃不喝的，甚至不敢吞口水而口水一直滴，這時候我們往往在意寶貝沒有得到足夠的營養而想盡辦法準備營養的食物。其實，口腔潰瘍的疼痛多半只會持續3到5天，暫時營養不夠是不會造成什麼嚴重的後果的，而且都會在食慾恢復後補足的。反而水分的攝取是最容易忽略卻最重要的，涼涼甜甜及富含水分的食物，即使是布丁、飲料，甚至冰淇淋、小冰塊都是非常受歡迎而且適當的。寶寶脫水了就會精神活動力下降、尿量減少，反而會因為這樣而必須到醫院以點滴輸液補充，針打在兒身可是痛在父母心啊！！

陳小寶在發燒開始後的第三天就退燒了，而且雖然有四、五天只吃一些布丁、甜食及喝運動飲料，但是精神活動力一直如常。陳爸爸參考了衛生署疾病管制局網站上稀釋漂白水的用法，將家裡環境清潔消毒，順便也教會陳小寶在飯前便後確實洗手的方法，真的，感染腸病毒的寶寶並不難照顧！！

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