你還在「蚊」聲色變嗎？談登革熱病患的護理

感染內科   溫宛虹 護理師   護理部 馮明珠 督導(101年5月)

你是否開始害怕蚊子出現在你的周圍？近年來受全球溫室效應影響，台灣平均溫升高，使得埃及斑蚊和白線斑蚊之密度、分部地點和活動季節皆有逐年漸增的趨勢，國內登革熱疫情也持續攀升，人人都有可能成為登革熱的受害者，所以進一步了解登革熱的症狀及照護，可減少登革熱症狀的不適，並享有更好的生活品質。

登革熱是如何傳染的？當蚊子叮咬具病毒的人後，病毒會進入蚊子唾液腺內，繁殖數天後即具終身傳染力，再叮咬他人時，會透過唾液把病毒傳至他人體內產生致病力，其症狀如：突發性高燒、畏寒、頭痛、全身肌肉關節酸痛、後眼窩痛、畏光、虛弱、噁心、嘔吐、食慾不振、結膜充血，並造成血小板低下，進而影響凝血功能，其發燒型態像馬鞍狀的曲線，體溫下降後再度上升，不適症狀約3-4天後消失，並開始出現短暫性疹子，易引起全身發癢。

目前登革熱無治療特效藥，主要以支持治療為主。護理的目標依據病患症狀作症狀處理、促進舒適包括退燒、預防出血、臥床休息、止癢、止痛、補充水分及電解質。其中發燒是登革熱最早也最常見的症狀，除密切監測體溫外，建議使用Acetaminophen退燒藥或使用冰枕及溫水拭浴以達退燒效果，避免使用阿斯匹靈類和非類固醇類抗發炎藥物。退燒時會造成大量出汗須多補充水分，避免口腔乾燥，並保持衣服清潔乾燥，多臥床休息以促進身體修復力。當血小板下降至10萬以下時，四肢常伴隨瘀點出現，需避免碰撞及預防跌倒，清潔口腔時可選擇軟毛牙刷或漱口水代替，以避免牙齦出血，勿有過度用力閉氣的行為，如：擤鼻涕、提重物、解便，並定期觀察排泄物性質及顏色，注意是否有血便或血尿，建議穿著寬鬆衣褲，避免因鬆緊帶造成的微血管破裂，若出現皮下出血點時可採冰/冷敷使局部血管收縮。發燒末期皮膚上出現皮疹時，常會合併搔癢，需注意避免抓傷皮膚造成破皮感染，可採冰敷或服用抗組織胺藥物以減輕搔癢感，皮疹退後可能會有脫屑情形，但不會留下疤痕不需擔心。由於常伴隨有噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛或下痢現象，導致營養攝取不足，此時期要注意提供足夠營養及保持體內體液電解質平衡。可準備一些流質或軟質的高熱量、高蛋白飲食，並建議少量多餐。

為了預防疫情擴散，於退燒前應睡於蚊帳內，以避免再次受到媒蚊的叮咬後再叮咬他人，造成交互感染，上午9-10點及下午4-5點為蚊子叮咬的高峰期，盡量穿著淡色長袖衣褲，於皮膚裸露處塗抹防蚊液，避免遭受叮咬；防治登革熱的根本辦法是清除家中及周圍環境的盛水容器，減少病媒蚊孳生以杜絕病毒的傳染。為了達到早期發現、早期治療的目標，當您若有發燒、頭痛、噁心、全身倦怠、後眼窩痛、肌痛或關節痠痛等症狀，請迅速就醫，若有旅遊史也請一併告知醫師。

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