您有打鼾的困擾嗎？淺談阻塞型睡眠呼吸中止症

神經內科   謝升文 主治醫師 徐崇堯 主治醫師

陳先生，四十來歲，體格微胖，是一家公司的職員，發現最近一年來睡眠品質不好，白天很容易打瞌睡。有次下午公司開會，聽著聽著不知不覺睡著了，還打起一陣規律的鼾聲，結果被同事輕輕搖醒時卻發現自己已成為大家目光的焦點，好不尷尬。此外白天很難集中注意力，對於老闆交待的事情時常忘記也讓他困擾不已。陳太太觀察到陳先生晚上鼾聲如雷，吵得她睡不安寧，在一陣鼾聲後忽然停止呼吸，接著又繼續打鼾。陳先生到高醫睡眠中心求診，經過一夜的睡眠多項生理檢查後，診斷有中度阻塞型睡眠呼吸中止症。

相信不少人有類似陳先生的狀況，對於夜晚打鼾、白天嗜睡感到困擾，這有可能是阻塞型睡眠呼吸中止症。阻塞型睡眠呼吸中止症是常見的睡眠障礙之一，在美國約有約有24%的男性和9%的女性有睡眠呼吸中止症，而台灣估計有超過四十萬人患有阻塞型睡眠呼吸中止相關症候群。阻塞型睡眠呼吸中止是由於睡眠中呼吸道肌肉張力降低而塌陷，造成呼吸道阻塞引起呼吸中斷。在呼吸中斷後會有短暫清醒，使得肌肉重新獲得正常張力以緩解阻塞。阻塞型睡眠呼吸中止好發於男性、老年人、肥胖、鼻塞、過敏性鼻炎患者、頸部咽喉部構造異常者。阻塞型睡眠呼吸中止症也會造成胃食道逆流、夜間頻尿、記憶力差、早晨頭疼等。長期睡眠呼吸中止會造成慢性高血壓，增加心血管疾病的發生率，並且因為白日嗜睡及注意力不集中常引發交通、工安事故，造成國家社會重大損失。所以睡眠呼吸中止在現代工商業社會是一個不可被忽視的睡眠障礙。

阻塞型睡眠呼吸中止症的檢查以睡眠多項生理檢查為主。受檢者在睡眠檢查室中睡一晚，身上貼上電極貼片，記錄的項目包含腦電圖、肌電圖及眼電圖，另外包括打鼾聲、心跳、呼吸氣流、胸腹起伏、血氧、體姿、腿部肌電圖等訊號的記錄以偵測伴隨睡眠發生的呼吸、肢體抽動或其他障礙。阻塞型睡眠呼吸中止症的治療方法有:1.保守療法，包括減重、側姿睡眠、避免夜間飲酒、鎮靜劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗焦慮等藥物。2.連續氣道正壓呼吸器，機器會產生一個持續的氣流，就如同一個無形的氣流支架，維持呼吸道的通暢，為最有效的方法。3.口內裝置: 利用各種不同形式的口腔矯正器，將下顎及舌頭拉向前方，以此擴大呼吸道來減少呼吸阻塞。4.手術治療，包括懸壅垂軟顎整形手術、雷射懸壅垂整形手術、無線電波軟顎手術等。

案例中的陳先生經過高醫睡眠中心的診斷後，目前接受”連續正壓呼吸器”的治療，白日嗜睡、打鼾的情形改善許多，睡眠品質大大提昇，白天工作有活力。高醫睡眠中心針對阻塞型睡眠呼吸中止症有一套完整的檢查、治療設備，如果有類似陳先生的症狀，早早安排檢查，解決打鼾的困擾，提昇睡眠、生活品質。

【回 本期目錄】