談夏季泌尿道感染

藥劑部    黃仁治 藥師    泌尿科    周以和 教授(101年7月)

泌尿道感染是常見的疾病之一，所謂泌尿道感染是指腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等排尿器官受到細菌、黴菌或其他微生物的侵入而產生發炎反應，造成人體不舒服。在健康的個體，尿液是無菌的，正常情況下膀胱可藉由排尿將細菌清除。但也很可能由於某些原因，細菌會停留在泌尿道系統內造成感染。下泌尿道感染是指病菌感染局限在膀胱、尿道，若是感染向上蔓延，侵襲到腎臟，會併發腎盂腎炎，稱為上泌尿道感染。單純的泌尿道感染是指偶而一次的感染，複雜泌尿道感染指有潛在病因且會反覆復發的感染。

夏天發生泌尿道感染的原因

天氣太熱，身體處於高溫狀態下，使得人體流失水份比較快，包括身體皮膚的蒸發及流汗等。若此時水份補充不夠，會減少排尿的尿量及頻率，因而增加細菌停留在膀胱或尿道內的時間，也增加微生物繁殖造成感染發炎的機會。地球暖化使得夏天愈來愈熱，有利於細菌及其他微生物孳生，高溫也讓人體汗臭增加，個人衛生難以保持，再加上排尿減少，都讓感染增加。

泌尿道感染的症狀，早期會有頻尿、尿急、解尿困難、排尿有灼燒不適感；若感染往上漫延，腰部兩側腎臟部位會有疼痛，甚至冒汗、頭痛、噁心、嘔吐、發燒、畏寒等全身性症狀。有些患者並無上述典型症狀，僅出現小便有異味、混濁或血尿情形。

女性朋友特別容易發生泌尿道感染，據統計每五名女性中就有一到二名在她的一生中曾經發生過泌尿道感染；原因是女生的尿道較短、男生的尿道有約20幾公分，而女生的尿道僅有2至4公分左右。因為尿道較短，加上女生尿道離肛門近、性行為中是接受者，所以發生感染的機會相對較大。

藥物治療

有症狀應儘快就醫治療，在藥物選擇方面，常使用的包括解熱鎮痛劑，尿路消炎劑及抗生素等藥物。選擇抗生素須考慮細菌對藥物敏感性、細菌抗藥性及藥物副作用等。服用藥物時如果是肝、腎功能不全者應特別注意，少數人可能會出現頭痛、疹癢及胃腸不適等症狀，尿液的顏色可能會因藥物而變成較深暗或較紅，請不用擔心。如果再合併服用解痙攣類藥物，則可能會出現眼乾、口乾、心悸、胸悶、排尿困難等副作用。因為科學的進步，單純的下泌尿道感染已經變得很容易治療，早期診斷早期治療，甚至單一劑量治療就得到很好療效。上泌尿道感染及複雜泌尿道感染則要注意是否有潛在疾病 (糖尿、結石、攝護腺肥大、尿路阻塞 等)才會根治。 細菌抗藥性是一新而嚴重的問題，抗藥性菌株的產生肇因於細菌因應環境變化而發生基因突變，也因患者取得藥物方便，自行用藥及動物養殖業者在飼料中濫用預防性抗生素而加劇。感染期間應依醫生指示服用藥物，勿自行停藥以免復發。

如何預防泌尿道感染

感染預防要注意三方面：病原菌毒性、病原菌侵入途徑及宿主抵抗力。如何預防夏日泌尿道感染呢？飲用多量的開水，有助於將細菌沖離尿道系統。若無特殊禁忌，每天應喝足夠水份以保持2000 c.c以上的尿量。不要憋尿，排尿及排便後要擦拭時，應由陰道口擦至肛門，即由前往後擦拭，以避免肛門周圍細菌的傳播。而在洗澡時以淋浴方式，避免泡浴及盆浴，亦可減少感染機會。性行為前後要注意局部衛生。隨時保持個人及周遭環境清潔，保持健康體力，都有助於預防泌尿道感染。

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