高山症的預防與治療

心臟內科   盧怡旭 主治醫師(101年7月)

最近又傳來山難的不幸消息，資深的山友竟然疑似因高山症突發猝死。為什麼連經驗豐富的老手，也不能倖免於難？根據搜救單位表示，原定要攻頂的山，海拔約有3000公尺，可能是天候不佳，天氣又濕又冷，氣溫降到攝氏零度以下所致。

高山症的成因，主要是因為高山空氣稀薄導致缺氧，進一步造成身體機能的惡化，特別是腦部與心臟。在海拔1500公尺以內的高度，氧氣分壓與海平面相差不大；然而，超過2100公尺以上，就開始有發生高山症的危險。高山症最主要的症狀是頭痛，並且常常合併噁心或嘔吐、全身無力、頭昏或頭重腳輕、失眠等問題(參考圖示)。按照疾病的表現與嚴重度，我們可以將高山症分為三大類：

1.急性高山症： Acute Mountain Sickness (AMS)

2.高海拔腦水腫： High Altitude Cerebral Edema (HACE)

3.高海拔肺水腫： Hight Altitude Pulmonary Edema (HAPE)

發生高山症的危險因子，主要和體質有關；年齡、性別、和個人的體能的關係較少。所以，如果過去曾有高山症的病史，就必須十分小心。

不過，即便自己不具備高山症的體質，天候與身體狀況的變化都會影響高山症發生的機率。事先周詳的計畫準備，臨時不可太過大意；尤其高山氣象瞬息萬變，隨時都可能發生危險。一項非正式的統計顯示，約有三分之一的山友曾經發生高山症的症狀。因此，只要從事登山活動，無論是新手或是老手，都必須注意高山症的問題 。

附帶一提的是，心肺功能不佳的病患，例如心血管疾病、肺高壓、嚴重的慢性肺部阻塞性疾病，或者是嚴重貧血等情形，對缺氧的環境特別敏感者，並不適合登山，甚至是到高地旅遊。有慢性疾病例如高血壓、糖尿病等，即使控制穩定，最好在行前先請教醫師，並且將備妥藥物，有備無患。

因此，具有高山症病史的患者，最好避免登山，否則即應做好萬全準備。登頂應該步步為營，逐漸往高海拔推進，不要在一天內上升超過300公尺紮營。另外，有藥物可在登山前按醫師指示事先服用預防：

1.Acetazolamide

為一種利尿劑，可以預防急性高山症並且加速身體適應高地環境，出發前一日開始服用。抵達後續服2日再停藥。

2.Dexamethasone

可以預防急性高山症及高海拔腦水腫，是一種類固醇類藥物。

3.其他，如鈣離子阻斷劑、抗氧化劑、甚至如銀杏或紅景天製劑等都有使用的報導，但是治療效果不一。

如果已經出現高山症的症狀，如果狀況許可，盡可能將病患移往低海拔處。病患應保持靜臥，補充水分，並且適度的深呼吸。前述的藥品也有治療的效果，如有準備也可按醫囑使用。

相信有這些觀念與準備，就可以安心的親近大自然，快快樂樂出門，平平安安回家！

【回 本期目錄】