癌症篩檢知多少--影像學檢查

保健科吳瑾俐主治醫師(101年8月)

陳先生今年五十歲，沒有任何不適症狀，到院接受成人健康檢查，報告大致正常，但發現了貧血的情況。因此在醫師的建議下，他到門診接受進一步檢查，最後診斷出大腸直腸癌。

六十二歲的林女士，以往健康情形一切良好。最近卻在半年內體重下降了近十公斤，但抽血和一般體檢報告都正常，似乎找不到明顯的原因。因此她到保健科接受了正子造影的全身掃描，發現了鼻咽癌。

上述兩個的類似案例，在醫院其實並不少見。主要是癌症是國人十大死因的第一位，且發生率和死亡人數均逐年攀升；而許多癌症的症狀並不明顯或不具特殊性，因此往往要到末期才會開始出現一些令人重視的警訊，但到達這個階段，常常已錯失了治療的契機！

近來「預防保健」及「早期發現早期治療」的觀念受到重視，許多民眾會在沒有症狀或是當身體出現一些輕微或不典型的症狀時，為自己安排健康檢查。但其實很多民眾不知道哪些檢查是可以用於特定癌症的篩檢，浮濫的檢查既不符合經濟效益，也使受檢者多承受了一些檢查的不適和風險，以下就針對癌症的影像學篩檢來作介紹。

一、胸部X光檢查：用於肺部疾病的初步評估，可偵測1.5公分以上的肺癌，但一般的前後向造影會有器官影像重疊的問題，故用於早期篩檢往往不足，最好是能加上側面造影，或是直接針對高危險群作電腦斷層檢查。

二、乳房Ｘ光攝影或乳房超音波：用於篩檢乳癌。目前政府提供四十五歲以上未滿七十歲，或是四十歲以上至未滿四十五歲且二等親以內血親曾患有乳癌之婦女，每兩年一次免費的乳房Ｘ光攝影檢查。

三、腹部超音波：可以針對肝、膽、胰、脾、腎等腹部臟器作檢查，最常被用於篩檢肝癌。建議B型肝炎或C型肝炎帶原者，應每半年接受一次腹部超音波檢查。

四、婦產科超音波：可用於篩檢卵巢癌、子宮內膜癌等女性生殖系統癌症。

五、電腦斷層掃描〈CT〉：傳統電腦斷層掃描的輻射暴露量較高，較少被用來做為癌症的第一線篩檢工具。目前最常使用於健康檢查的，是以低劑量胸部電腦斷層掃描來篩檢肺癌，可偵測到小於1公分的肺癌。

六、核磁共振造影〈MRI〉：因價格昂貴且檢查費時，通常不用於全身掃描，只針對特定部位來做攝影，因此很少作為第一線的癌症篩檢工具。

七、正子電腦斷層造影儀(PET/CT)：正子斷層造影是以靜脈注射帶同位素的去氧葡萄糖分子後作「全身」的掃描。其偵測的原理在於癌細胞快速分裂並代謝旺盛，會大量吸收葡萄糖，故會在正子影像中呈現出葡萄糖異常大量聚積的病灶，因此可早期偵測癌症的存在。但正子造影無法提供好的解剖結構影像，故合併電腦斷層掃瞄的影像一起使用，可更準確定位及定量出癌症組織活動。

最後強調，影像學檢查仍存在其侷限性，須包含多種方法的組合，才能達到完整的癌症篩檢。

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