吐一口氣--兒童過敏氣喘見真章

小兒過敏及免疫科    洪志興 教授(大同院區)(101年8月)

只要吐一口氣，便知有無兒童呼吸道過敏及其嚴重度是一新趨勢，尤其是必須要用抗發炎藥物像類固醇來控制病情時。過敏疾病如氣喘的盛行率有逐漸升高的趨勢，也就是說，家有過敏兒的比例越來越高，最近明顯氣溫開始回升，但忽冷忽熱、加上濕度變化大，很容易讓氣管較為脆弱的過敏、氣喘患者控制不良或是惡化。臺灣人口密度高，因此學童活動空間小，病毒交互感染率也相對提高。一般病毒感染，大約一週內會康復，但過敏兒很容易在感染4~5天後引發過敏發作，且時常超過十天。兒童呼吸道過敏疾病和兒童呼吸道感染都會咳嗽、打噴涕，覺得喉嚨有痰，因此不易分辨，常常是過敏疾病如氣喘當作感冒治療而誤診拖延治療。現行呼吸道過敏疾病皆以抽血檢測嗜伊紅性白血球，IgE抗體或皮膚試驗，對兒童而言較難接受且須至少一週時間，也無法即時反應急性發作時之嚴重度，並當作用藥輕重治療參考。

本院小兒部洪志興醫師致力於以偵測吐氣一氧化氮的偵測呼吸道過敏性發炎的方法。在過去都是用支氣管沖洗的方法去看嗜伊紅性白血球的數目，但這種方法實在不適合小朋友，因為這種方法需全身麻醉作氣管鏡。本院小兒科使用偵測吐氣一氧化氮的方法只要吐一口氣，在3-5分鐘內馬上得到答案。

一氧化氮是來自於氣管內側壁的上皮細胞所產生的，當氣管過敏發炎時會活化上皮細胞，導致一氧化氮產生增加，所以檢測呼出氣體中一氧化氮的量，可顯示肺部氣管過敏發炎的程度。因此當呼出氣體中有較高的一氧化氮時，表示氣管正在發炎。

呼氣中一氧化氮的量不但可協助診斷孩童是否為過敏氣喘，也可以用於評估臨床上過敏氣喘病的抗發炎治療效果。研究顯示在給予抗發炎藥物(尤其像吸入型類固醇)治療後，呼氣中一氧化氮的量有減少的趨勢。所以檢測呼氣中一氧化氮濃度也可作為醫師評估氣喘病患給予抗發炎藥物治療後的效果，尤其像吸入型類固醇治療。而且根據本人的研究，像感冒或肺炎等感染導致的呼吸道發炎(非呼吸道過敏所導致)，並不會使吐氣一氧化氮上昇。這類呼吸道過敏的病人，大部分都須要用抗發炎藥物像類固醇來控制病情，如果能透過此項檢查便能得知他們呼吸道過敏性發炎程度，而能使用得更適當，以減少類固醇的副作用。

本院引進這類機器多年，已非常有經驗，而且相關研究已達世界水準，其中一篇論文已被刊登在全世界最好的小兒科雜誌之一 The Journal of Pediatrics 上。最近高醫小兒部特別引進Aerocrine公司最新機台NIOXMINO，能在3-5分鐘內知道您的小孩是否有無兒童呼吸道過敏及是否氣喘控制良好。

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