「什麼？頭痛為什麼要看眼科呢？」

眼科   賴昱宏 主任(小港院區)(101年9月)

為什麼頭痛也要去看眼科？這是許多由神經內科轉介到門診的頭痛病患們常有的問題。因為眼睛與頭部共用了一些感覺神經，所以有一些眼睛的疾病會引起頭痛。具有不典型症狀的頭痛病人就可能會被神經內科醫師建議去接受眼科檢查。以下我們介紹一些會引起頭痛的眼部疾病。

第一個想到的是近視、遠視、散光、老花眼等屈光不正之病症。這些問題會引起病人眼睛有酸澀感、疲勞感、腫脹感、乃至很累很不想睜開眼睛等感覺，嚴重的會有噁心甚至頭痛。這些常發生在需要長時間使用眼睛的人，例如文書工作者、或電腦工作者等。而有一些人即使不特別用眼也會覺得不舒服。平常我們要看清楚東西要靠眼內的睫狀肌，它好比是相機的鏡頭、負責我們看東西的調焦。這一條不隨意肌常常在我們不自覺下做了過度的調節乃至痙攣。盡量多看遠處、多休息是最好的辦法，另外可以點眼藥水緩解症狀、或佩戴眼鏡以放鬆眼睛的睫狀肌。

再來是隅角閉鎖型青光眼。它是因為眼內房水的排出受到阻塞，而造成急性的眼壓升高。常發生在有遠視而且眼內隅角構造狹窄的中老年人。這類的病人可能在暗處待一段時間之後會覺得眼睛脹脹的不舒服。急性發作時眼睛會紅腫疼痛、視力模糊，甚至合併有噁心、嘔吐、頭痛等症狀。如果眼壓高到造成角膜水腫，看白色燈泡時周圍會出現一圈光暈或彩虹。如果反覆發作會造成視神經受損。經由醫師確定診斷之後，病人會需要眼藥水、口服或注射藥物、青光眼雷射或甚至開刀治療。

大約有一成缺血性視神經病變(眼神經中風)的病人會表現眼睛疼痛甚至頭痛。眼神經中風的原因是因為供應視神經的血管阻塞、導致視神經缺血而受損。大部分發生在中老年人。病症發作時，會覺得眼前有一團很濃厚的黑雲擋住，此外還有視力模糊、視野缺損、乃至失明等症狀發生。目前沒有很好的預防或治療方法。重要的是要請醫師幫忙找出引起眼神經中風的原因，例如動脈炎、高血壓、糖尿病等，雖然是在事後，但是如果有積極去控制潛在的病因，有時可以減低另一眼也中風的機會。

另外鼻竇炎、偏頭痛與叢發性頭痛也常常發生在眼睛或眼睛附近。發生眼部與前額的帶狀泡疹，即使帶狀泡疹好了，也常常有後續的神經痛。以上的問題就需要其他相關專科醫師的協助了，不過話說回來，頭痛還是要記得找神經內科醫師幫忙，因為他們是治療頭痛的專家。

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