孕婦頭痛怎麼辦?

婦產部生殖醫學科　陳鴻昇 主任(101年9月)

頭痛問題是生活忙碌的現代女性相當常見的問題，在生育年齡的婦女，約有四分之一的女性會被頭痛所困擾，更不用講在懷孕期間了。頭痛可以說是孕期最常出現神經方面的合併症，特別是在懷孕前就常有頭痛的孕婦，發生頭痛的機會更高。頭痛問題可大可小，有的可能忍一忍就好了，有的可能需要止痛藥來緩解，但有些則可能隠藏著重大的疾病，延遲治療可能導致孕婦或胎兒的危險。

頭痛型態有很多，在孕婦最常見的是壓力性頭痛，特徵就是會有肌肉緊繃的感覺，並且可能合併有後頸或頭部的疼痛，這種痛可能會持續好幾個小時，但通常不會合併噁心或嘔吐等神經症狀。在產後的頭痛問題中，壓力性頭痛也佔了四成左右，而且很多有產後憂鬱症的孕婦也容易出現這一類的頭痛。一般而言，這類頭痛不會太嚴重，可以經由休息、按摩、冷熱敷等方式來緩解，必要時給予止痛藥或鎮定劑就會有很好的效果。

偏頭痛在年輕婦女也相當常見，有些人在月經期間特別容易發生，這些患者可能出現單側有如血管跳動般的疼痛，而且可能會合併噁心、嘔吐、畏光等症狀，有些甚至會出現幻覺或視力障礙。有50-70%的偏頭痛婦女在懷孕期間症狀會有所改善，所以若懷孕期間偏頭痛更加惡化，或是懷孕前不曾有偏頭痛之狀況，在懷孕後才首次發病的患者，通常需要接受進一步神經學的檢查。偏頭痛孕婦的妊娠毒血症以及心血管疾病發生率都會增加，因此這些孕婦在產檢時要特別小心。嚴重的患者可以給予止痛藥治療，有合併噁心嘔吐者，可以給予止吐藥以緩解其症狀。

除此之外，頭痛也可能由其它重大疾病所引發，像腦部腫瘤可能引發嚴重的頭痛，特別是腦部的動靜脈瘤。臨床上都曾有孕婦忽略了長期頭痛的問題，導致動靜脈瘤破裂出血造成死亡的案例。妊娠期高血壓所引發的子癲前前症或子癲症，在疾病惡化時，也都可能出現嚴重的頭痛，若是忽略而未積極治療，可能導致胎兒或孕婦死亡。所以孕婦是高血壓接受治療者，若出現持續或嚴重的頭痛，一定要立即就醫，醫師並應積極給予檢查和治療，必要時得中止懷孕來避免疾病的進一步惡化。

頭痛問題雖然常見，但卻忽略不得，若常有頭痛之孕婦，應增加自己休息時間，中午最好能睡個午覺來放鬆緊繃的情緒，若從事工作之壓力太大或體力消耗多者，則要多找時間休息，以舒解壓力及疲勞，便能減少頭痛之發生。

若是持續性或嚴重的頭痛，或是在懷孕期間才開始發生之偏頭痛，都應告知醫師做適當的評估及治療，不要自行服用來路不明之止痛藥，以免延誤病情，或是造成藥物對胎兒的傷害。懷孕期間，記得要按時接受產檢，在規律的產檢中，可以提早發現如妊娠高血壓之疾患，並且儘早接受治療，以避免嚴重併發症的發生。

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