打鼾與清晨頭痛

神經科    謝升文 主治醫師(小港院區)(101年9月)

40多歲的陳先生任職於一家外商公司，由於工作繁重，缺乏運動，加上三餐外食，所以體重一直超重。陳先生最近到醫院求診，主訴最近半年來時常在早晨睡醒之際感到頭痛。頭痛除了造成睡眠品質不良之外，更重要的是造成他白天工作常精神不易集中而犯錯，甚至在開會時打瞌睡，開車出現意外事故。陳先生擔心會不會是腦部出現病變，諸如腦瘤等等之類的疾病，所以到神經內科門診求診。

觀察陳先生的體型，外表壯碩，細問平時的睡眠狀況，得知在陳先生主觀的睡眠品質欠佳，並且由配偶得知陳先生在睡覺時常有打鼾情形。據國內統計，約25% 的成年男性，10%左右的成年女性有習慣性打鼾，雖然大多數習慣性打鼾對身體沒有大礙，但在這其中卻有約20%屬於阻塞性睡眠呼吸中止症候群，特別是肥胖中年男性。阻塞性呼吸中止睡眠症候群是指在睡眠時發生上呼吸道塌陷造成的呼吸道阻塞，它是最常見的睡眠呼吸障礙。由於在睡眠時短時間的呼吸中止，因此造成血氧降低，短暫的覺醒，長期累積下來可能會影響心肺功能，造成慢性高血壓，同時也是心血管疾病的危險因子，所以不得不注意對健康的影響力。阻塞型睡眠呼吸中止症候群的症狀除了打鼾外，還包括有及白天嗜睡、認知功能障礙、早晨頭痛等等。這些情形造成白日的生活品質降低、工作時注意力不集中、有些甚至引起交通事故或公安意外，是社會安全的一項重要議題。

人一生約有三分之一的時間處於睡眠，而睡眠障礙和白日生活品質息息相關。由於在睡眠時短暫的呼吸中止，造成間歇性的血氧降低和不斷的覺醒，所以有部份的睡眠呼吸中止症患者時常在清晨醒來後抱怨有頭痛的現象。根據國際頭痛疾病分類的描述，睡眠呼吸中止症頭痛要符合: 1.頭痛出現在剛睡醒時、 2.有效的治療睡眠呼吸中止症後，頭痛在72小時內消失且不再發生、3.頭痛的症狀表現包括三項中的至少一項(1)頭痛的發生每個月多於15次、 (2)兩側，緊縮性且不伴隨噁心、畏光或怕吵、(3)每次頭痛在30分鐘內緩解。睡眠呼吸中止症是由整夜的睡眠多項生理檢查(polysomnography)証實，所以在安排檢查後發現陳先生有嚴重的睡眠呼吸中止症，並且在積極治療睡眠呼吸中止症後(包括減重、側睡及持續陽壓呼吸器治療)，陳先生清晨頭痛的情形也跟著有明顯的改善。

各位讀者，您們是否也有類似陳先生的情形呢? 早晨有頭痛的情形，必須要懷疑睡眠呼吸中止症的可能，或考慮其它的睡眠障礙疾病。打鼾同時也是不容忽視的現象，如果有阻塞性睡眠呼吸中止症，長時間下來也會影響心血管功能。可至高醫神經內科門診求診並且安排到睡眠中心進行排睡眠多項生理檢查以確定診斷。 高醫神經內科一同為您的健康把關。

【回 本期目錄】