為什麼要吃抗凝血藥？

藥劑部   李春璟 藥師(101年10月)

早上有位病人領完藥後隨即到藥物諮詢窗口問：「藥師，這藥(warfarin 香豆素 )是什麼作用？」藥師回答：「warfarin是抗凝血劑，防止血栓形成。」，病人又問：「為什麼我要吃這個藥？要吃多久？而且藥袋上寫著這藥會造成出血，那不是很恐怖！可不可以不要吃？如果吃要注意什麼？」這些都是病人領到warfarin這個抗凝血藥後常有的疑問，以下就藥師的角色提供病人們一些用藥資訊！

那些人要服用抗凝血藥warfarin 呢 ？

基本上有三個主要的危險因子會造成血栓的形成：一、血液為高凝血狀態，例如：身體荷爾蒙改變、手術影響等。二、血液循環淤滯，例如：心房纖維顫動病人，因心內血流淤滯容易導致血栓的形成而引起中風的發生，或在長途飛行時，因久坐不動可能導致的深部靜脈栓塞，也就是所謂的經濟艙症候群。 三、血管壁受損，例如：動脈粥狀硬化(arteriosclerosis)引起冠狀動脈壁受損，造成心肌梗塞，或因為接受心臟瓣膜置換手術的病人，容易誘發血栓的形成。以上這些病人通常需要服用抗凝血藥，至於要服用多久，最好與您的看診醫師討論，千萬不可隨意停藥或加藥。

怎樣才知道warfarin有發生效用呢？

使用warfarin要很小心，劑量過高易發生出血的副作用，太低則無法達到預期的治療效果，因此定期做凝血脢原素時間測試(PT)以監測warfarin的治療功效。測試的結果經換算一般稱為INR (國際正常比率)，有助於決定服用warfarin藥量，及評估是否維持在治療目標。因此服用warfarin的病人需要定期回診抽血監測INR值，以確保warfarin的效果以及預防出血的副作用。

飲食習慣對warfarin功效的影響

許多食物與藥物都可能會影響warfarin的作用，建議在治療期間不要大幅度改變飲食習慣，例如保健食品及飲食中綠色蔬菜，富含維他命K則有可能會抵銷warfarin的抗凝血效果，又如花椰菜、菠菜，中藥的人參、丹蔘、當歸，甚而是煮飯時會用的香辛料大蒜、薑等都應避免大量或長期食用，且避免大幅度改變日常的飲食習慣。一旦INR值有異常狀況，可諮詢藥師並於看診時告知醫師近期所攝取的食物或藥物，以便醫師做判斷並調整劑量及做適當的處置。

注意事項

病人本身的重要責任是發現有異常出血或凝血的跡象及症狀時，應儘快和您的醫師聯絡或至急診求診。每天要按時服用warfarin，善用藥盒幫助記憶不要忘記服藥。除非得到醫師的指示，否則不可自己增加或降低藥量。同時要記得定期回診監測INR值，維持日常一貫的飲食習慣，不要亂服成藥，看診前記得告知醫師您正在服用warfarin，刷牙時可改用軟毛牙刷避免牙齦出血。如果有計劃懷孕，也請告知您的醫生。若要接受醫療或牙齒的手術，請告知您的醫師您正在服用warfarin，由醫師判斷這個醫療處置的風險，來決定warfaring是否應停藥或減量，不應由自己隨便調整，因劑量的改變可能增加栓塞的機率，如果您對warfarin治療有任何問題，均可請教您的醫師或藥師，相信您應可達最好的療效。

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