Ｃ型肝炎與糖尿病

內科   黃志富 主任(小港院區)(102年2月)

C型肝炎病毒不僅會引起肝臟組織發炎，對肝細胞造成程度不一的損害(即所謂親肝性病毒)，也會對肝臟以外的其他組織造成影響或損傷，造成許多肝炎以外的疾病，臨床上我們稱為慢性C型肝炎之肝外表徵。這些肝外表徵大多由C型肝炎病毒蛋白引發之自體免疫反應或自體免疫相關疾病而導致。

以往的研究顯示慢性C型肝炎感染較為重要的肝外表徵例如糖尿病、心血管疾病、甲狀腺自體抗體的產生與功能異常、腎絲球病變、混合型冷凝血症、自體免疫疾病以及眼底病變等等。其中以第二型糖尿病與慢性C型肝炎感染最受醫學界矚目！

台灣的第二型糖尿病患估計超過一百五十萬人，糖尿病往往是多重因子引起，危險因子除了家族史、肥胖、高血脂、高血壓等大家熟知的常見因子外，還可能包括Ｃ型肝炎！以往本院的社區調查研究發現慢性C型肝炎病患普遍存在著葡萄糖代謝異常的現象，且較年齡性別相等之非C型肝炎病患增加53%罹患葡萄糖代謝異常的風險。

研究發現血中C型肝炎病毒呈陽性反應患者中，有18%合併糖尿病，明顯高於Ｂ肝患者的11.4%與非Ｂ非Ｃ肝正常成年人的12.5%。對於在本院接受合併長效型干擾素及ribavirin抗病毒藥物治療前且先前未曾被診斷為糖尿病的慢性C型肝炎病患進一步以嚴謹之口服葡萄糖耐受試驗測試，顯示其罹患葡萄糖代謝異常的風險為非C型肝炎病患之三點五倍！

本院近兩年的臨床研究更進一步指出，抗病毒藥物治療可以顯著改善胰島細胞功能，特別是治癒之病患。對於糖尿病前期之慢性C型肝炎病患追蹤顯示，三分之一左右(34.8%)的病患接受抗病毒藥物治療後的半年其血糖代謝可恢復正常。是以本院一系列的臨床研究印證了慢性C型肝炎病毒感染是導致第二型糖尿病的重要病因之一。

臨床上偶有病患是先發現糖尿病，才發現肝指數高，進一步檢驗查出已感染C型肝炎。糖尿病也會降低慢性C型肝炎抗病毒藥物治療的療效，妥善控制血糖，有助降低血中病毒量，治療成功率才會提高。

國人目前對於肝病的知識仍有待提升，估計在台灣全國約六十萬的慢性C型肝炎罹病人口中，自知罹病的比例很低，每年僅不到三千人接受正規治療。提醒民眾若在健康檢查/肝病篩檢結果中，發現已罹患肝炎，務必盡早就醫，讓專業的肝膽胰內科醫師協助您重拾健康。

呼籲曾有輸血病史、靜脈毒癮、家庭成員有C型肝炎感染等高危險群的民眾踴躍接受成人健檢，不僅可以檢查自己是否罹患糖尿病、高血脂、高血壓等大家熟知的代謝疾病，也可以了解自己的肝功能是否異常，若肝功能異常可進一步在肝膽胰內科門診接受進一步的肝炎檢查。

【回 本期目錄】