酗酒傷肝

內科   黃健明 主治醫師(派駐署立屏東醫院)(102年2月)

人們容易在現今壓力大的生活環境中，依靠酒精來舒緩壓力，而不知覺的產生酒精性肝病。肝臟本身因為沒有什麼疼痛神經，在人的五臟六腑中是公認的「沉默的器官」，因此早期的肝炎不易發現症狀，很難早期發現，也常常被人們忽略。在臺灣的一份針對基層醫療酒癮盛行率的研究顯示，基層醫療求診的酒癮個案中，76.9%個案已發生酒精相關性重覆身體傷害，包括酒精所導致的肝病、高血壓、消化性潰瘍及痛風等。因此酒精對肝臟帶來的傷害不可小覷。

國內研究發現，若男生每天飲用超過40公克的酒精，就容易產生酒精性肝炎的風險。女生對酒精的忍受度更低，每天只要飲用超過20公克的酒精，就容易產生酒精性肝炎的風險。若病人持續飲酒超過10年，得到肝硬化和肝癌的機會就會大大提高。

人們在職場上有時難免會需要喝一些酒，應如何喝酒才不會傷肝呢？美國預防醫學特別委員會建議安全飲酒量為男性每週少於21單位(168克酒精)及每天少於2標準飲酒當量(24克酒精)。女性則每週少於14單位(113克酒精)及每天少於1標準飲酒當量(12克酒精)。因此勿大量和長時間飲用酒精是可避免造成肝臟的疾病。

帶有B型和C型病毒性肝炎患者的肝臟本身就容易因病毒造成肝臟發炎、肝硬化及肝癌。因此這些人最好不要再喝酒，以免造成更嚴重的肝病。喝酒早期可從腹部超音波發現有脂肪肝和肝臟腫大，但病人沒有特別的症狀。隨後而有的酒精性肝炎會導致肝功能異常及疲倦感。少數人會出現嚴重的急性酒精性肝炎，出現發燒、黃膽及腹水。嚴重時甚至會有意識昏迷和出血等症狀。

雖然臨床上可使用一些藥物(如類固醇及保肝藥)來改善肝功能以及減輕急性肝炎的嚴重度，戒酒仍然是治療酒精性肝病的不二法則。唯有病人戒酒才有可能改善肝炎的情形。若肝臟已因長期的慢性發炎造成肝硬化，病人需要定期接受抽血和超音波檢查，並針對肝硬化的併發症(如食道靜脈瘤、腹水、黃膽及肝癌等)進行積極治療及控制。

酒精性肝炎的病人能自己戒酒並恢復正常的肝臟功能者不在少數。但仍有相當多的酒癮者無法順利戒酒。這些酒癮者可藉由身心科醫師的治療以持續不再喝酒並重建生活次序。

總之，養成健康的飲食習慣以及規律的生活作習可減少現代人對酒精的使用。認識不當喝酒對我們肝臟的危害並，且提早接受醫師的協助和治療，則能避免嚴重酒精性肝病。

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