居家化療 「奶瓶」帶著走

藥劑部    侯如容 藥師    莊瑞芬 組長(102年4月)

罹患大腸癌六十歲的洪太太：「住院做化療真不方便，除了醫院床位很難排到，即使排到了，家中年輕人又需請假來醫院陪我，没什麼事情但也不能走開，又要煩惱家中老的、小的是否一切安好，心中不免難過了起來。」

病友面對漫長的化學治療，藥品施打時間長短與副作用的嚴重程度常為評估是否可在門診進行治療之重要因素；若需長時間施打，往往須住院以機械式輸注器控制流速給藥。然而醫院的住院床數有限，常因一位難求而延後原本預定治療的日期。即使住院了，病友或家屬亦常常掛念對方而需往返奔走於醫院與家中方得以面面兼顧，除身體要忍受化療帶來的不適外，心理上亦倍受煎熬。因此近年來，由於有「攜帶式輸液器 (ambulatory infuser)」的引進使用，對病友們也提供了一個不錯的解決方式！

什麼是「攜帶式輸液器」呢？通常俗稱它為「奶瓶」 (如圖一所示)，體積小攜帶方便為其特點，可容納藥液體積240毫升，利用壓力原理以每小時10毫升或5毫升的輸注速率給藥，故一個輸液器可控制藥品於24小時或48小時輸注完畢，輸液注入體內不靠電力，不需做任何設定，沒運轉或警鳴聲，較不會干擾睡眠，讓病友生活作息(如廁、工作、休閒活動)較不受影響為其標榜的特點。加藥後重量約300至350公克，約1個一個壘球或可樂罐大小，可置於背包中隨身攜帶。

使用攜帶式輸液器進行居家化療，有那些需要注意的事項呢？(1)病友要注意活動時動作不要過大，以免因拉扯發生走針漏液；(2)須留意奶瓶中的藥液是否持續在流動；(3)應以淋浴或擦澡替代泡澡，因為幫浦有溫度感應裝置，太冷、太熱都會影響輸送藥物的速度；(4)在穿脫衣服時也要特別留意，家屬也要幫忙留意和協助；(5)如果出現不適，應回到醫院找醫師處置；(6)化療藥液輸注完畢應返院移除輸液器，用過的化療奶瓶不宜任意抛棄於一般垃圾桶中，應統一交由醫院以醫療廢棄物處理；(7)因輸液器之流速準確度誤差為±10 %，故輸注期間提早或延後結束皆為可預期的問題，若輸注時間過度延長或縮短，則可於返院拔針時向醫護同仁反應，並詳細說明居家治療過程是否有任何不適，以做為下次治療參考。

中央健保局自2010年7月1日起，將居家化療所使用之「攜帶式輸液器」納入給付範圍，居家化療 「奶瓶」帶著走，使大腸癌病友進行5-FU治療時，不一定要住院了，可經醫師評估後選擇在門診給藥，以一日或二日型輸液器攜回家中治療，可兼顧家庭與工作，同時也讓醫院之病床使用率提高，嘉惠更多的病友，形成三贏的局面。

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