大腸癌化療不用怕--副作用的居家照護

護理部   涂秀珠 專科護理師   曾月美 護理長(102年4月)

王小姐得知罹患大腸癌並經醫師建議需接受化學治療時，心情沮喪不安，除擔心體力無法承受外，也害怕傳聞中治療的副作用會令人生不如死，有如「毒藥」一般，日子從此要「很黑暗？吃很清淡？吃不下會瘦下來？找另類治療？...」因此心情雪上加霜，更沉重了…，腦中也浮現一些癌症病人可怕模樣？接受化學治療會很痛苦的刻板印象就讓不少病人恐懼而放棄治療。

「化學治療」利用抗癌藥物破壞大腸內快速分裂癌細胞達到消滅癌細胞，此外正常細胞也會遭破壞，尤其是分裂快速細胞如骨髓、腸胃道及毛囊細胞，進而造成副作用的產生。以下為發生治療副作用時，建議可以採用的自我照顧方式：

1.噁心嘔吐：少量多餐，細嚼慢曣。飲食選擇清淡避免太甜、太油膩或油炸類；攝食冰涼飲料或酸味食物，如：酸梅及無花果等。飯後兩小時內儘量不要平躺椅上休息，以助消化；避免一些不舒服氣味或藉由看電視、聽音樂或與家人聊天來轉移注意力。

2.腹瀉：採清淡流質飲食讓腸道休息；避免刺激性如油膩、辛辣、煎炸及茶、咖啡等；避免奶製品，腹瀉使乳糖酶喪失，造成暫時乳糖不耐症；避免高纖食物如蔬菜、水果等，改選低纖食物，例如白麵包、白米飯或麵條、香蕉、罐裝或煮過無皮的水果等。腹瀉時容易使體內的鉀離子流失，建議多補充高鉀食物如香蕉、橘子等。

3.口腔黏膜損害：每天執行自我口腔檢查，進食後30分鐘內及睡前應使用軟毛牙刷刷牙，選用非刺激性漱口水或鹽水漱口，保持口腔清潔。

4. 食慾不佳：化療期間或結束後幾天是食慾較差的時候，盡可能採少量多餐及餐前散步以促進腸蠕動，食物選擇以自己喜愛或高熱量、高蛋白飲食及補充適量維生素為主。避免乾燥粗硬食物及避免刺激性如辛辣，酒、煙、檳榔及酸性飲料；食物可採勾芡或拌湯方式，攝取維他命C及高蛋白(魚、肉、蛋及奶)；冰涼飲品如奶昔、霜淇淋及布丁或果凍等。此時壓力不用太大，在下次化療前幾天，食慾會恢復是體重增加的好時機。

5.血球變化：治療後七至十四天，白血球與免疫力會降到最低，要注意避免受到感染及重視個人衛生，如加強洗手，尤其在進食前與如廁後，避免食用半熟食或生食，如生菜沙拉、生魚片等，外出時需配戴口罩。另血小板和紅血球下降，可能因治療引起的，因其生存期較長，副作用出現較慢。建議增加綠色蔬菜、紅色肉如牛肉、瘦豬肉等種類食物的攝取；此外，血小板減少可能導致有出血的危險性，需觀察有無出血徵象且避免碰撞或外傷等。

大腸癌的化學治療對身體帶來的副作用通常是輕微的，治療期間醫師會選擇適合藥物緩解其治療的副作用不適，若加上飲食調整及生活型態改變，病人多能如期完成療程。

【回 本期目錄】